1．影像学诊断 脊髓型MS影像学检查因MRI对病灶显示最敏感而为首选。脊髓型MS多发生于颈段脊髓，急性斑块MRI显示病灶段脊髓轻、中度肿胀，呈长或等T1信号，长T2信号，病灶大小不等，斑片状或短条状，其长度一般小于2个椎体长度，位于脊髓后外侧，直径小于脊髓横断面1/2；可单发、多发或发展为融合病灶，有轻或无占位效应，增强扫描呈斑片状、边缘环状或结节状强化。静止期脊髓肿胀消失，增强扫描无强化。复发期增强扫描可有部分轻微强化。陈旧性病灶为等信号，脊髓常见萎缩。大多无占位效应。
2．鉴别诊断 纯脊髓型MS主要与急性脊髓炎和急性播散性脑脊髓炎相鉴别。
（1）急性脊髓炎：急性起病，脊髓弥漫性肿胀，病灶常为纵向融合长条状超过3个以上甚至10余个脊髓节段。而脊髓型MS的斑块病灶很少超过1个或2个脊髓节段，增强扫描在活动期可见病灶强化，患者症状较轻或无症状也有助于脊髓型MS的诊断。
（2）急性播散性脑脊髓炎：病灶较为广泛弥漫，其脑内炎性脱髓鞘病变呈弥漫性分布，不同于MS较孤立的多发病灶（常累及胼胝体）。急性播散性脑脊髓炎临床起病急，很少出现反复发作，多累及脑实质，呈长T1、长T2信号，增强后有强化以儿童多见，起病前可能有感染或疫苗接种史。
（3）脊髓胶质瘤：主要表现为病变处脊髓增粗，外形不规则，正常脊髓结构消失，可发生液化、坏死、囊变，病变近端和远端常合并有脊髓空洞，增强扫描时可见病灶呈显著结节样或弥漫性不均质强化。
（4）动脉型脊髓梗死：损害首先累及脊髓灰质，继而扩散，严重者可导致整个脊髓受累，静脉栓塞性梗死，病变开始于脊髓中央区，向心性扩展，临床表现多为脊髓前2/3损害有助于鉴别。
（5）脊髓挫伤有明确外伤史，MRI表现为脊髓肿胀或受压，严重的发生离断，T2WI为高信号，T1WI表现为信号正常或稍低信号。
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