10个好方法解决耳鸣

【病证概述】

神经性耳鸣是指由于耳蜗螺旋器毛细胞、听神经、听传导径路或各级神经元损害所引起的听觉紊乱,常与感音神经性聋先后发生或同时存在。感音神经性耳鸣属自觉性或主观性耳鸣范畴,临床一般以高音调耳鸣为主。本节所述,主要指单独存在的感音神经性耳鸣,或以耳鸣为主症的神经性耳鸣耳聋,亦或包括了少数以耳鸣为主症的中耳疾病。感音神经性耳鸣属中医学耳鸣范畴。其病因病机与感音神经性聋基本类似。

感音性耳鸣,病人自觉耳内有声响。可与耳聋同时发生或先后发生,也可以单独发作;二者是多种耳科疾病的症状之一。中医认为本病是由于肝火亢盛,痰火阻滞,上扰于耳,或肾精亏虚,脾胃虚弱,不能上充于清窍,耳部经脉空虚所致。

【验方集锦】

(一)内服验方

1.磁石珍珠母汤

[方药] 磁石30g(包),珍珠母20g(均先煎),酸枣仁、龙骨(先煎)、茯神、远志、神曲、石菖蒲各10g,琥珀2g(分冲),黄连6g。气虚加党参;血虚加当归;阳虚加补骨脂;血瘀加丹参;痰火加胆南星。

[用法] 每日1剂,水煎服。28日为1个疗程。对照组30例42只耳,用卡马西平100mg,第1、2、3周分别每日1、2、3次;第4周,改每日早、中、晚分别100、100、200mg;口服。并用安定2.5mg,每晚睡前顿服,用4周。

[疗效] 治疗感音神经性耳鸣30例40只耳。结果:两组分别显效(耳鸣消失)14、8耳,有效15、9耳,无效11、25耳,总有效率72.5%、40.5%(P<0.05)。随访半年,分别复发(或加重)3/28、1/20例。[中医药研究,2001(1)]

2.疏肝通窍安神汤

[方药] 柴胡、郁金、五味子、酸枣仁各10g,石菖蒲、丹参各20g。实证加葛根;肝阳上亢加桑寄生、磁石、钩藤;痰热阻窍加黄芩、栀子、浙贝母;虚证加黄芪、绞股蓝、女贞子、菟丝子、黄精;眩晕加藿香、泽泻、天麻。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组50例,用桂利嗪(脑益嗪)50mg,谷维素20mg,腺苷三磷酸40mg,每日3次;西比灵胶囊5mg/晚1次;口服。维生素B1100mg,维生素B12500μg,每日1次肌内注射。均10日为1个疗程。用2个疗程。

[疗效] 治疗感音神经性耳鸣50例。结果:两组分别显效(耳鸣消失,或明显减弱)28、7例,有效12、14例,无效10、29例,总有效率80%、42%(P<0.01)。[新中医,2004(2)]

3.疏肝通窍汤

[方药] 葛根、牛膝、白芍各30g,天麻20g,钩藤15g,柴胡、石菖蒲、法半夏各10g,全蝎5g。

[用法] 每日1剂,水煎服。14日为1个疗程,可用2个疗程。

[疗效] 治疗耳鸣45例。结果:治愈11例,有效33例,无效1例,总有效率97.78%。[河北中医,2006(11)]

4.益气聪明丸

[方药] 党参、黄芪、葛根、升麻、炒黄柏、白芍、蔓荆子、甘草。(陕西摩美得制药有限公司提供)

[用法] 每天3次,每次9g,口服。对照组30例40只耳,用都可喜片1片,每天2次;辅酶Q1010mg,每天3次;口服。停用他药。1个月。

[疗效] 治疗耳鸣30例48只耳。结果:两组分别痊愈13、7耳,显效15、7耳,有效10、11耳,无效10、15耳,总有效率79.17%、62.5%(P<0.05)。[现代中医药,2007(4)]

5.补肾活血汤

[方药] 熟地黄、山茱萸、丹参、葛根、五味子、茯苓各10g,桔梗6g。肾阴虚甚加生地黄、麦冬;气虚加太子参;肝阳上亢加菊花;痰火内扰加龙胆草;脾胃失运加焦楂曲;失眠加合欢皮、合欢花。

[用法] 每日1剂,水煎服。7日为1个疗程。

[疗效] 治疗神经性耳鸣24例,用2～4个疗程,结果:痊愈、显效各2例,有效16例。[实用中医内科杂志,2008(12)]

6.通窍止鸣汤

[方药] 柴胡、香附、川芎、石菖蒲各6g,桃仁、丹参、葛根各10g,红花5g,甘草3g。感冒、咳嗽去丹参、红花,加金银花、黄芩、杭菊花、赤芍;急躁易怒、面红目赤加龙胆草、栀子;形体肥胖、舌苔黄腻加胆南星、浙贝母;便溏加黄芪、太子参、白术;头晕目眩、腰膝酸软加熟地黄、龟甲、山茱萸;夜间寐差加酸枣仁。

[用法] 每日1剂,水煎服。10日为1个疗程,疗程间隔3日。

[疗效] 治疗神经性耳鸣47例。结果:治愈15例,显效8例,有效、无效各12例,总有效率74.5%。[辽宁中医杂志,2009(8)]

7.补阳还五汤

[方药] 黄芪20g,当归尾、赤芍、川芎、桃仁各10g,地龙、红花各6g。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组用低分子右旋糖酐250ml,静脉滴注,每天1次;丹参片3片,每日3次口服。用15日。

[疗效] 治疗神经性耳鸣两组各30例。结果:两组分别治愈8、5例,显效10、6例,有效10、11例,无效2、8例,总有效率93.3%、73.3%(P<0.05)。[实用中医药杂志,2008(8)]

8.葛根地黄汤

[方药] 葛根60g,黄精15g,熟地黄24g,山茱萸12g,磁石30g,牡丹皮、泽泻、五味子、桃仁、红花、石菖蒲、酸枣仁、柏子仁各9g,川芎、赤芍各6g。加减变化:虚烦多眠,睡眠不实兼耳鸣者加重酸枣仁、柏子仁、首乌藤;纳呆加枳实、神曲;高血压者加杜仲、牛膝;血压低加黄芪、党参;耳鸣甚者重用磁石。

[用法] 每日1剂,水煎,分早、晚2次内服。30剂为1个疗程,2个疗程无效者停用。

[疗效] 治疗神经性耳鸣耳聋83例,结果:临床痊愈(服药1个疗程内,自感耳鸣消失,听力明显提高,电测听检查听力提高在25dB以上)32例;好转(服药在2个疗程以内,自感耳鸣减轻,听力有进步,如能听到钟表声,电测听检查听力提高在20dB以上)43例;无效(服药2个疗程,自感耳鸣无明显改变,听力或稍有提高,电测听检查听力升高仅在10dB以内或无提高)8例;总有效率为90.3%。[陕西中医,1995(2)]

(二)中西医结合验方

1.通窍聪明汤

[方药] 磁石40g,葛根、煅牡蛎各30g,熟地黄、丹参、怀牛膝各20g,黄芪、党参、当归各15g,川芎、石菖蒲、远志各10g。

[用法] 每日1剂,水煎服。14日为1个疗程,用2个疗程。并用复方丹参注射液(含丹参、降香。每毫升相当于生药1g。河南焦作市化学制药厂生产)16ml,加5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,每日1次。对照组36例42只耳,用都可喜片1片,每日2次,体重<50kg,每日1片;口服,用4周。用腺苷三磷酸40mg,辅酶A100U,胞二磷胆碱500mg,加5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,每日1次。儿童剂量酌减。均10日为1个疗程,疗程间隔7日。禁辛辣刺激之品。

[疗效] 治疗感音神经性耳鸣46例54只耳。结果:两组分别痊愈15、6耳,显效17、8耳,有效15、12耳,无效7、16耳,总有效率87.04%、61.90%。[湖北中医杂志,2005(9)]

2.加减补中益气汤

[方药] 黄芪、党参各30g,甘草、当归、白术各10g,升麻、通草各9g,橘皮、柴胡、石菖蒲各6g。气血亏虚型加熟地黄20g;肾元亏损型加枸杞子15g,菟丝子12g;肝胆火旺型加龙胆草10g,栀子9g;瘀血阻滞型加五灵脂、丹参各10g,赤芍6g。

[用法] 每日1剂,水煎服。5日为1个疗程。并用维生素B110mg,维生素B12250μg,尼莫地平、腺苷三磷酸各20mg,每日3次口服。

[疗效] 治疗神经性耳鸣82例。结果:治愈14例,显效25例,有效29例,无效14例。[中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2002(5)]

3.耳鸣康复饮

[方药] 葛根45g,磁石、钩藤各30g,丹参25g,生地黄15g,郁金、黄柏、丝瓜络各12g,山药10g,路路通、牡丹皮各9g,泽泻6g,石菖蒲5g。

[用法] 每日1剂,水煎服。与对照组72例,均用维生素B1、维生素B6、谷维素各20mg,氯苯那敏4mg(或地西泮5mg),每日3次;氟桂利嗪5mg,每日2次;口服。均14日为1个疗程。禁浓茶、咖啡、酒等刺激之品。用3个疗程。

[疗效] 治疗顽固性耳鸣135例。结果:两组分别治愈43、9例,显效57、22例,好转23、20例,无效12、21例,总有效率91%、71%。[陕西中医,2003(12)]

4.加减益气聪明汤

[方药] 黄芪、党参各20g,当归、白术各10g,炙甘草、蔓荆子各9g,升麻、橘皮、柴胡各6g。气血亏虚型加熟地黄;肾阴虚型加女贞子、墨旱莲;肾阳虚型加补骨脂、巴戟天;脾胃虚弱型加茯苓、白术、升麻。

[用法] 每日1剂,水煎,分3次服。并用丹参注射液20g;腺苷三磷酸40mg,维生素B6、辅酶A各200mg,胞二磷胆碱500mg;分别加5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,每天1次。维生素B1100mg,维生素B12500μg,每天1次肌内注射。10日为1个疗程。

[疗效] 治疗神经性耳鸣56例。结果:痊愈24例,显效15例,有效11例,无效6例,总有效率89.3%。[贵阳中医学院学报,2008(1)]

5.黄芪二枣汤

[方药] 黄芪15～30g,酸枣仁12～30g,大枣15g,茯苓12g,当归、赤芍、川芎各10g,生甘草5g。眩晕加天麻、钩藤;耳鸣甚酸枣仁增量;肾阳虚加肉苁蓉;肾气阴两虚加党参、枸杞子、山茱萸;血虚血瘀甚加鸡血藤、桃仁。

[用法] 每日1剂,水煎,分早、晚2次内服。14～28日为1个疗程。与对照组60例,均用前列地尔(前列腺素E1脂微球载体制剂)10μg(入壶),生理盐水100ml,静脉滴注,7～14日为1个疗程。

[疗效] 治疗突发性聋伴耳鸣、眩晕128例。结果:两组分别痊愈52、21例,显效38、14例,有效25、15例,无效13、10例,总有效率89.8%、83.3%。耳鸣、眩晕分别总有效94/121、28/57例(P<0.01),26/27、15/16例。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004(2)]

6.加减银翘散

[方药] 金银花、菊花、葛根各20g,连翘、丹参各15g,牛蒡子、荆芥、桃仁、赤芍、泽泻、熟地黄各12g,红花,薄荷、当归、甘草6g。

[用法] 每日1剂,水煎,分早、晚2次内服。与对照组30例,均用川芎嗪注射液150mg,低分子右旋糖酐500ml,静脉滴注,每天1次;维生素B120mg,维生素B1225mg,双嘧达莫50mg,培他啶8mg,山莨菪碱10mg,每天3次口服。均10日为1个疗程。

[疗效] 治疗外感风热型耳鸣耳聋40例。结果:两组分别痊愈20、5例,显效10、9例,有效8、7例,无效2、9例,总有效率95%、70%。[现代中西医结合杂志,2007(17)]