【病证概述】
肥厚性鼻炎是以鼻腔黏膜、黏膜下甚至骨质的局限性或弥漫性肥厚为病理特点的慢性鼻病,临床上以持续性鼻塞和鼻甲肥厚或伴头痛等为特点。中医称本病为鼻窒。其病因病机,一是肺与阳明经郁热,气血不畅,邪滞鼻窍;二是肺脾肾虚,气阳不足,驱邪无力,邪滞鼻窍;三是久病多瘀,气血瘀滞,脉络痹阻,鼻窍失利。本病以鼻塞、鼻甲肥大为主要特征,故改善鼻腔通气功能,是治疗本病的关键。
【验方集锦】
(一)内服验方
1.薏苡淮丹汤
[方药] 薏苡仁30g,淮山药、丹参各20g,辛夷花、苍耳子、石菖蒲、炒扁豆、枳实各15g,白芷、泽泻、僵蚕、丝瓜络各10g,细辛6g。
[用法] 每日1剂,水煎服。用15日。与对照组175例,均用1%丁卡因麻黄碱作鼻腔黏膜及鼻甲表面麻醉后,用EBH-Ⅲ型微波治疗仪针状辐射器,多点接触(或刺入)鼻甲,输出功率50～60W,热凝,每点3～5秒。本组术后用鼻炎Ⅰ号:对照组用呋麻液滴鼻。
[疗效] 治疗慢性肥厚性鼻炎190例。结果:两组分别治愈126、89例,好转56、67例,无效8、19例,总有效率95.8%、89.1%(P<0.05)。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2002(3)]
2.鼻炎煎
[方药] 赤芍25g,川芎、郁金、辛夷、桔梗、白芷各20g,当归、桃仁、红花、苍耳子、石菖蒲、泽泻各15g,细辛5g。
[用法] 每日1剂,用自动煎药机,每剂煎制2袋,每袋150ml。每日2次,每次1袋口服。用28日。
[疗效] 治疗慢性肥厚性鼻炎500例。结果:痊愈186例,好转273例,未愈41例,总有效率91.8%。[中医药信息,2003(1)]
(二)外治验方
1.乳没膏
[方药] 含乳香、没药等量研末,加凡士林调膏。
[用法] 用2%利多卡因注射液10～20mg,行鼻腔黏膜表面麻醉后,用5号针头抽取5%鱼肝油酸钠0.5～1ml,从下鼻甲前端刺入黏膜下至后端,边退边注射。继用无菌棉花蘸乳没膏,纳入鼻腔,紧贴患处,每次1小时。每周1次;3次为1个疗程,用1～2个疗程。平日用无菌棉花蘸乳没膏,纳入鼻腔,每次1小时,每天2次。
[疗效] 治疗肥厚性慢性鼻炎736例。结果:治愈728例,有效8例。[中国乡村医药,2006(12)]
2.滴鼻灵
[方药] 辛夷花、黄芩、牡丹皮、鹅不食草等。(安徽中医学院第一附院研制)
[用法] 滴鼻,每天3次。每次3滴,用3周。对照组33例,均行等离子消融双下甲术:麻醉,取下鼻甲3～4个点,用等离子治疗仪双极探头刺入黏膜下,能量0.1～0.45hms,每点消融时间5秒;术后常规换药。
[疗效] 治疗肥厚性鼻炎42例。结果:两组分别痊愈25、5例,显效13、19例,有效4、9例。[安徽中医学院学报,2007(6)]
3.辛藜滴鼻剂
[方药] 辛夷、苍耳子、血竭各160g,藜芦、牛黄各20g,麝香10g,丝瓜根150g,白芷120g,青黛、龙骨各100g。
[用法] 将上药炮制,加工成粗粉,过80目筛,每千克药粉加蒸馏水8000ml,加温至80℃;静置24小时,取上清液过滤,加温蒸馏,浓缩成2900ml。用二甲亚砜100ml浸泡麝香48小时,过滤后将两种药液混合,加入适量的苯甲酸,点眼瓶分装成每支10ml备用。滴鼻,每日3～4次,每次每侧鼻腔2～3滴,15天为1个疗程。
[疗效] 治疗肥厚性鼻炎125例。结果:痊愈16例,有效87例,无效22例,有效率为82.4%。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,1997(2)]
4.五味消毒饮洗剂
[方药] 金银花40g,野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵各30g。水煎,取液750ml,加氯化钠9g;冷却后,加5%碳酸氢钠注射液250ml,调pH至7.0～7.5。消毒备用。
[用法] 冲洗鼻腔,每侧用125ml,每天4次;用5日。本组与对照组103例,均表面麻醉加局部浸润麻醉,行双侧下鼻甲部分切除术;术后常规用抗生素3日。
[疗效] 治疗慢性肥厚性鼻炎110例。结果:两组分别治愈104、86例,好转6、9例,无效0、8例,总有效率100%、92.2%(P<0.05)。[湖南中医杂志,2007(6)]
5.苍耳金银花洗剂
[方药] 苍耳子、金银花各40g,野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各30g。
[用法] 水煎,取液750ml,加氯化钠9.0g;冷却后,再加5%碳酸氢钠注射液250ml,调冲洗液pH至7.0～7.5。每侧鼻腔冲洗125ml,每天4次,用5日。与对照组52例,均双上颌窦穿刺术后1～3日,行低温等离子消融术。两组均于术后1周,用地塞米松5mg,每天3次口服;用抗生素;用1%麻黄碱滴鼻。
[疗效] 治疗慢性肥厚性鼻炎合并上颌窦炎55例。结果:两组分别治愈26、15例,显效各20例,有效8、9例,无效1、8例,总有效率98.1%、84.6%。[河南中医,2009(5)]
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