【病证概述】
急性化脓性鼻窦炎,是鼻窦黏膜的急性化脓性炎性病变,为一种常见、多发病。重者不仅影响鼻窦黏膜、累及骨质,而且还可引起周围组织和邻近器官的并发症。其全身症状,可见畏寒、发热、食欲缺乏、肢体乏力。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等;局部症状,可见鼻塞、多脓涕,头痛较甚,有时间规律、暂时性嗅觉减退。检查见窦区局部红肿压痛、鼻黏膜急性充血、肿胀、窦口附近尤为明显,并见大量脓性分泌物,诊断较易。全身原因过度疲劳,受凉受湿,营养缺乏,烟酒过度,环境污染,以及全身疾病如梅毒、结核、贫血、糖尿病、慢性肾炎等,都能使全身抵抗力减弱。近来,对内分泌失调及变态反应的研究很多,认为二者都可使黏膜抵抗力降低,易引发黏膜水肿,因此窦口受阻,容易感染。治疗以控制炎症为原则,多采用抗炎、引流、中西药合治,以促使炎症的早日消退,缓解病情。中医称鼻窦炎为鼻渊,其病因病机多为六淫侵袭,热邪壅盛,蒸灼鼻窍。
【验方集锦】
(一)内服验方
1.鼻神煎
[方药] 苍耳、白芷、防风、羌活、川芎、辛夷、蝉蜕、薄荷各5～10g,麝香1～5g。上药共为粗末,装入布袋备用。
[用法] 每日1剂,水煎分服,5天为1个疗程。孕妇忌服。
[疗效] 治疗急性鼻窦炎100例。其中男57例,女43例;年龄14—49岁;病史5～10天。结果:治愈86例,好转14例。总有效率为100%。全部病例均在3剂后症状减轻,且逐日迅速好转。[河北中医,1996(4)]
2.清鼻汤
[方药] 金银花、白茅根各15g,炙麻黄、柴胡、黄芩、知母、龙胆、甘草各9g,桂枝6g。
[用法] 每日1剂,水煎2次,分早、晚2次温服。3天为1个疗程。一般需治疗2～3个疗程。服药同时配合1%呋麻滴鼻液滴鼻,每天3～4次。
[疗效] 治疗急性鼻窦炎98例,结果:临床治愈(头痛消失,鼻通气好,脓性分泌物及临床其他诸症消失,感觉正常,随访1年无复发)84例,占85.7%;有效(头痛明显减轻,鼻通气改善,脓性分泌物明显减少,临床其他症状减轻)10例,占10.2%;无效(临床诸症较治疗前无改善)4例,占4.1%;总有效率为95.9%。一般服药一个疗程即显效,鼻通气明显改善,脓性分泌物减少,一般2～3个疗程即可治愈。[中药材,1996(1)]
3.二花辛夷汤
[方药] 金银花、野菊花各30g,辛夷15g,羌活、防风、白芷、黄芩、川芎、生地黄各10g,细辛、炙甘草各6g。剂量酌情增减,随症加减。
[用法] 每日1剂,水煎服。
[疗效] 共治疗鼻窦炎109例。结果:痊愈84例,好转22例,无效3例,总有效率97%。[实用中医药杂志,1997(6)]
4.加味白虎汤
[方药] 生石膏、粳米各30g,知母10g,炙甘草6g。血瘀证甚合桃红四物汤;湿阻证合三仁汤;痰浊证合二陈汤;久病气虚合四君子汤。
[用法] 每日1剂,水煎服。
[疗效] 治疗急性鼻窦炎26例。结果:治愈16例,好转6例,未愈4例。[中国民族民间医药杂志,2006(6)]
5.归玄蒲公英汤
[方药] 当归、玄参、蒲公英各30g,柴胡、苍耳子、辛夷、白芷、黄芩各10g,细辛3g。
[用法] 每日1剂,水煎早晚服,10天为1个疗程。
[疗效] 治疗急慢性鼻窦炎98例,结果:痊愈68例,好转29例,无效1例,总有效率98%。[陕西中医,1996(4)]
(二)中西医结合验方
1.苍耳蒲芪汤
[方药] 苍耳子、蒲公英、黄芪各15g,辛夷、柴胡、龙胆草、川芎各6g,白芷、茯苓、黄芩各10g,蔓荆子、白术各9g。儿童剂量酌减。
[用法] 每日1剂。与对照组107例,均用青霉素针800万U,2%甲硝唑注射液250ml,静脉滴注,每天1次;1%呋麻液,每天2次滴鼻。均7日为1个疗程,用2个疗程。
[疗效] 急性鼻窦炎116例。结果:两组分别显效(症状消失,鼻内无分泌物;X线示鼻黏膜复常,窦腔阴影消失)25、37例,有效81、49例,无效10、21例,有效率91.4%、80.4%(P<0.05)。[河南中医,2007(10)]
2.加味苍耳子汤
[方药] 白芷、辛夷、苍耳子、薄荷、黄芩、甘草各10g,桔梗12g,党参、黄芪、败酱草、路路通各15g,鱼腥草30g。伴上感发热者加荆芥、防风各10g;伴口苦咽干者加龙胆草6g,山栀子9g,玄参20g,鲜芦根50g;伴头昏、记忆力下降,失眠者,加首乌藤20g,酸枣仁15g,远志10g。
[用法] 每日1剂,水煎服。3周为1个疗程。并口服灭滴灵、抗生素及穿刺冲洗。
[疗效] 治疗急慢性鼻窦炎55例。结果:痊愈26例,显效15例,好转12例,无效2例。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,1996(1)]
(三)内外兼治验方
蒲公英翘芷汤
[方药] 蒲公英15g,连翘、白芷、黄芩、川芎、辛夷、薄荷各10g。
[用法] 每日1剂,水煎2次,分早、晚2次温服。再用水煎5～10分钟,深吸蒸气,以不烫伤为度,每次10～15分钟,每日1～2次。10日为1个疗程。并用1%麻黄碱滴鼻液3～5滴,滴鼻。
[疗效] 治疗急性鼻窦炎267例。结果:治愈229例,好转28例,无效10例。[河南中医药学刊,2001(6)]
(四)超声喷雾验方
黄连板蓝根喷雾剂
[方药] 黄连、板蓝根、麻黄碱溶液与西药庆大霉素溶液、地塞米松溶液的混合液,加适量注射水。
[用法] 将上药液行鼻腔超声喷雾,每日2次,每次20分钟,10天为1个疗程。
[疗效] 治疗急慢性鼻窦炎200例,男86例,女114例;病程最短28天,最长2年。结果:痊愈50例,有效144例,无效6例,总有效率97%。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,1996(3)]
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