【病证概述】
本节共收集验方14首。主要为慢性鼻窦炎、鼻息肉术后的康复治疗,因这类手术在鼻腔内进行,难免手术损伤大,术后反应重,而且鼻窦与颅内、眼睛、咽喉相邻,而且相接又相通,难免出现并发症,对健康造成危害。术后进行康复治疗,是非常必要的。而适当服用中药,成为最佳选择。所以为临床医师所喜用。
【验方集锦】
(一)慢性鼻窦炎术后并发症康复处理
1.通窍洗剂
[方药] 辛夷、苍耳子、白芷、野菊花、鱼腥草、桂枝、栀子、薄荷各30g,黄芪60g,黄芩、当归、赤芍各15g,浙贝母10g。
[用法] 病种包括慢性鼻窦炎、鼻息肉。均于手术前后全身用抗生素及糖皮质激素,行功能性鼻内镜手术Messerklinger术式。用1%麻黄碱滴鼻液收缩鼻腔,术后72小时开始用本品冲洗。对照组用生理盐水,均用鼻腔冲洗器将液体注入鼻腔、术腔,每侧冲洗250ml,每日1次;4周后,改每周2次,再用4周。
[疗效] 两组分别为29例54侧、31例58侧。结果:两组分别治愈44、34侧,好转6、17侧,无效4、7侧。疗效本组优于对照组(P<0.05)。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2006(3)]
2.清热化湿通窍汤
[方药] 藿香、佩兰、黄芩、苍耳子、辛夷、薏苡仁、白芷、赤芍、牡丹皮、六一散各10g,蒲公英15g。
[用法] 每日1剂,水煎服。两组均择期行鼻内镜手术,用Messerklinger术式。术后常规用抗生素、止血药、糖皮质激素等。对照组术后1周,用雷诺考特常规喷鼻。术后2周。
[疗效] 慢性鼻窦炎围术期两组各20例。结果:两组分别治愈10、0例,好转10、19例,无效0、1例。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2007(4)]
3.鼻炎汤
[方药] 苍耳子、辛夷、白芷、牡丹皮、川芎各15g,当归20g,甘草10g,天花粉25g。
[用法] 每日1剂,水煎服;用1～2个月。随访0.5～1年,均术前1周用抗生素、糖皮质激素及抗组胺药,用辅舒良,鼻腔喷入。鼻内镜下行Messerklinger术式,鼻中隔偏曲同期行矫正术。术后用抗生素1周,用辅舒良2～3个月。
[疗效] 变应性鼻窦炎鼻息肉术后两组各32例,结果:两组分别治愈26、22例,好转各4例,无效2、6例,总有效率93.75%、81.25%;嗅觉恢复26、14例。手术区域黏膜见水肿、囊泡分别4、21例(P<0.05)。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2008(4)]
4.辛苍芪芷洗液
[方药] 辛夷、苍耳子、黄芪、白芷、柴胡等10余味,加苯扎溴铵组成。
[用法] 冲洗鼻腔,每天1次。于拆除纱条后第7日。对照组用生理盐水;每侧用200ml。
[疗效] 在慢性鼻窦炎鼻息肉术后冲洗30例。结果:两组分别有效29、24例,无效1、6例,总有效率96.6%、80%(P<0.05)。[成都中医药大学学报,2008(2)]
5.温阳通窍汤
[方药] 茯苓30g,黄芪、山药各20g,辛夷10g,石菖蒲9g,黑附片(先煎)6g,蜂房5g,细辛、升麻各3g。随症加减。
[用法] 术前3～6天、术后3～6天服。每日1剂,水煎服;1个月后,改隔天(或隔周)口服。术前及术后,用抗生素盐水,每天2次冲洗术腔;用开瑞坦10mg,每天顿服。局部用伯克纳(或雷诺考特)喷鼻剂,每侧鼻孔2掀,早、晚各1次喷鼻;用3～6个月。对照组68例,术前3～5天及术后用泼尼松15mg,每天顿服;3日后减为5mg,6日后停用。
[疗效] 慢性鼻窦炎Ⅱ型围术期组64例、68例。结果:两组分别治愈52、43例,好转8、14例,无效4、11例,总有效率93.75%、83.82%。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2008(5)]
(二)鼻窦炎手术后双侧鼻腔黏膜糜烂出血
复方云南白药膜剂
[方药] 云南白药1.0g,维生素A5万U,维生素B2、丁卡因粉各1.0g,共研末,过100目筛。加胶浆搅匀,倾于涂有少量液状石蜡的玻璃板上,铺成厚约0.15mm薄膜。40～60℃干燥3～4小时,脱膜后剪成小块,用紫外线消毒30分钟,包装备用。
[用法] 贴1侧鼻腔,每隔48小时贴1次;另1侧点薄荷油剂;并用口服药。
[疗效] 鼻腔灌洗对鼻窦炎手术后本品双侧鼻腔黏膜糜烂出血68例。结果:两侧分别治愈57、38例,有效7、14例,无效4、16例,总有效率94.2%、76.4%(P<0.01)。[中西医结合实用临床急救,1995(6)]
(三)鼻窦炎鼻内镜术后长期流黏涕
健脾化浊通窍汤
[方药] 黄芪、茯苓、薏苡仁各30g,升麻、白芷、石菖蒲各9g,白术、白芍、天花粉、砂仁各15g,桔梗、藿香、佩兰各10g,陈皮12g,甘草3g。随症加减。
[用法] 每日1剂,水煎服。并用α-糜蛋白酶4kU(2支),加生理盐水500ml,每天1次冲洗鼻腔。
[疗效] 治疗鼻窦炎鼻内镜术后长期流黏涕26例,用1个月,结果:痊愈20例,有效5例。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2008(1)]
(四)鼻中隔矫正术后康复
鼻窦炎冲洗液
[方药] 大黄、白芷各1.5份,黄柏、野菊花、桑叶各1份,枳壳2份。
[用法] 每日1剂,水煎取汁冲洗鼻腔,每日2次。对照组用生理盐水;均100ml,每日2次冲洗鼻腔。术后用氨苄西林5g,灭滴灵0.5g,静脉滴注,用5～7日;氯苯那敏4mg,每日3次口服;1%呋麻地塞米松滴鼻。
[疗效] 本组与对照组分别28、20例,均行鼻中隔矫正术(或下鼻甲部分切除术)。本组用中药灌洗对鼻内镜术后术腔黏膜上皮。结果:平均上皮化时间两组分别5.3、8.1周(P<0.05)。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2005(1)]
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