放射性咽炎

【病证概述】

放射性咽炎,是头颈部恶性肿瘤放疗中或放疗后所导致的咽炎,主要是由于放射效应所致咽部黏膜的物理性炎症,黏膜充血、干燥,腺体破坏或萎缩、溃疡形成,咽反射减弱和消失。在此基础上往往诱发细菌及病毒感染,加重黏膜损伤,引起局部肿痛,严重者影响进食,使放疗进程受阻,疗程延长,肿瘤局部控制率下降。中医学认为本病属中医虚火喉痹范畴,病因病理多以脏腑亏损、肺肾阴虚、虚火上炎为主,病后余邪未清所致,治疗上以养阴清肺、生津润燥、滋阴降火为主。

【验方集锦】

(一)内服验方

1.半启汤

[方药] 半夏、厚朴、紫苏梗、紫苏子、浙贝母、白术各10g,茯苓、丹参、北沙参各15g,生甘草5g,砂仁3g(分冲)。随症加减。

[用法] 每日1剂,水煎分3次服。用30日。

[疗效] 治疗慢性放射性咽炎80例。结果:显效(症状消失。3个月未复发,未见不良反应)58例,有效20例,无效2例。[中医药学刊,2006(4)]

2.养阴清咽汤

[方药] 金银花、野菊花、北沙参、赤芍各15g,麦冬、天花粉各10g,桔梗12g,生甘草4g。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组用0.2%洗必泰10ml,每日2～3次含漱。

[疗效] 治疗放疗口咽黏膜反应30例。结果:两组分别治愈19、1例,好转10、12例,未愈1、17例,总有效率96.67%、43.33%(P<0.05)。[浙江中西医结合杂志,2005(8)]

(二)雾化吸入验方

1.山豆根甘草汤

[方药] 山豆根、甘草各100g,射干、菊花、麦冬、桔梗、金果榄、木蝴蝶、冬凌草、蒲公英各50g,薄荷30g。

[用法] 每日1剂,水煎,取滤液100ml,用20ml,加开水20ml;对照组52例,用庆大霉素8万U,地塞米松10mg;均雾化吸入,每日2次;5日为1个疗程。雾化吸入后半小时内禁饮食。用4个疗程。

[疗效] 治疗放射性咽炎55例。结果:两组分别治愈16、7例,显效20、13例,有效12、10例,无效7、22例,总有效率87.27%、57.69%(P<0.05)。[国医论坛,2003(3)]

2.加减养阴清肺汤

[方药] 生地黄12g,麦冬、玄参各9g,牡丹皮、川贝母、炒白芍各6g,薄荷、生甘草各3g。随症加减。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组60例,用地塞米松5mg,α-糜蛋白酶4kU,加生理盐水15ml,雾化吸入;必要时用抗生素、止痛等。均1周为1个疗程。用1个疗程。

[疗效] 治疗放射性咽喉炎60例。结果:两组总有效分别55、49例,其中Ⅱ级总有效率分别97.22%、82.63%(P<0.05)。咽痛咽干、咽部体征、纳差乏力消失时间本组均短于对照组(P<0.05)。见不良反应分别3、5例。[陕西中医,2009(4)]

(三)内外兼治验方

加减沙参麦冬汤

[方药] 桑白皮、沙参、麦冬、玉竹、蒲公英、薄荷、甘草。剂量随年龄、体质、病情不同而调整。

[用法] 每日1剂,水煎服。用蜂蜜50ml,早、晚各1次口服。与对照组50例,均用碘甘油,每天3次涂抹咽后壁;5%碳酸氢钠液,每天2次漱口;维生素B210mg,维生素C200mg,每天3次口服。用30～60日。

[疗效] 治疗鼻咽癌放疗后咽炎60例。结果:两组分别治愈54、33例,好转4、8例,无效2、9例,总有效率96.7%、82.0%(P<0.01)。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2009(2)]