【病证概述】
急性扁桃体炎,初起多因外感风热,邪毒侵犯咽喉所致,或风热壅盛,邪搏咽喉所致;亦素有脾胃不足,痰湿内生,外感引动痰浊,搏结咽喉;表邪失治,一则可致邪入少阳、阳明,引起少阳、阳明合病,邪搏咽喉为患;更多者则致肺胃炽热,痰涎壅盛,痰毒搏结咽喉,气血壅滞,甚则热胜肉腐化脓。若外感湿温之邪,易致邪入脾胃或少阳,湿热内困,邪壅咽喉。亦有体质不足,呈亚急性病态者,多属正气不足,邪毒壅咽。
【验方集锦】
(一)内服验方
1.十甘汤
[方药] 十大功劳30g,甘草20g。小儿酌减。
[用法] 每天1剂,加水500ml,煎沸5~10分钟,然后加适量白糖,每剂可煎2次,分数次口服。
[疗效] 治疗小儿急性扁桃体炎45例,服药3剂后,结果:痊愈37例,占82.2%;有效6例,占13.3%;无效2例,占4.4%。总有效率为95.6%。该方中十大功劳具有清凉解毒、止咳化痰、滋养强壮之作用;甘草功能和解缓急、润肺滑痰、调和药性,二药配伍使用,药简力专,效果颇佳。[湖南中医杂志,1987(3)]
2.疏风清解汤
[方药] 荆芥穗7g,薄荷、黄芩、焦山栀、桔梗、牡丹皮各6g,金银花、连翘各15g,杭菊花、黑玄参、牛蒡子、浙贝母各10g,一枝黄花12g,生甘草3g。
[用法] 每日1剂,水煎服。对照组57例,用青霉素(或洁霉素或庆大霉素)80万U,每日2次,肌内注射;或400万U,加10%葡萄糖液静脉滴注,每日1次。用复方新诺明2片,每日2次口服。均小儿酌减,5日为1个疗程。
[疗效] 治疗急性扁桃体炎114例。结果:两组分别治愈98(85.96%)、41(71.93%)例(P<0.05),好转各15例,无效各1例。平均治愈日数为3.5、4.5日。[山西中医,1996(6)]
3.银马冲剂
[方药] 金银花、大黄、马勃、连翘等。(四川三台县中医院制,每包相当于原生药12.8g)
[用法] 每日2次,每次2包。(小儿0.5~1包)口服。对照I组58例,用复方新诺明(南京金陵制药厂生产)2片(小儿40~80mg/kg),每日2次口服。对照Ⅱ组107例,用猴耳环消炎片(广州花城制药厂生产,批号920121-5,每片含生药2.5g)4片(小儿1~2片),每日3次口服。均用3日。
[疗效] 治疗急性扁桃体炎329例。结果:三组分别痊愈232、16、39例,好转89、36、60例。无效8、6、8例,总有效率97.57%、89.66%、92.52%。本组疗效分别优于两对照组(P<0.01)。[中国中西医结合杂志,1995(7)]
4.加减普济消毒饮
[方药] 连翘、金银花各30g,板蓝根、玄参各20g,黄芩、牛蒡子各15g,柴胡、桔梗、薄荷各10g,陈皮6g,甘草3g。随症加减,儿童用量酌减。
[用法] 每日1剂,水煎分2~3次服。高热,酌情补液。
[疗效] 治疗急性扁桃体炎160例。结果:治愈104例,好转49例,无效7例,总有效率95.63%。[中医研究,1997(6)]
5.板蓝根汤
[方药] 板蓝根10~30g,山豆根、赤芍、玄参各3~10g,桔梗、甘草各3~9g,麦冬3~12g,金银花、蒲公英各5~15g,连翘4~12g,青黛3~8g。
[用法] 每日1剂,水煎服。1个疗程为3~6天。
[疗效] 治疗小儿急性扁桃体炎120例。结果:1天内退热者58例,2天内退热者32例,3天内退热者15例。痊愈105例,好转10例,无效5例,总有效率为95.8%。[陕西中医,1997(12)]
6.热毒清口服液
[方药] 金银花、连翘、鱼腥草、黄芩、水牛角、桔梗各20g,柴胡、板蓝根、山豆根各30g,地榆、玄参各15g,生石膏60g。每瓶250ml。(河南省新乡市中医院研制)
[用法] 每日3次,每次40ml,口服。对照组30例,用双黄连口服液20ml;均日3次口服,5日为1个疗程。
[疗效] 治疗急性扁桃腺炎117例。结果:两组分别治愈68、14例,好转39、9例,无效10、7例。白细胞计数及体温,两组治疗前后自身及治疗后组间比较均有显著性差异(P<0.01或0.05)。[中医研究,2001(1)]
(二)中西结合验方
1.利咽解毒汤
[方药] 金银花30g,连翘、板蓝根、柴胡、葛根各15g,白花蛇舌草12g,荆芥、牛蒡子各9g,生甘草6g。高热加生石膏、知母;黄痰加桔梗、鱼腥草;恶心加竹茹;小便短黄、便秘加生大黄、淡竹叶。
[用法] 每日2剂,水煎服。并用青霉素640万~800万U(过敏用红霉素0.5~0.75g,加10%葡萄糖液500ml),丁胺卡那霉素0.2~0.4g,分别加生理盐水、葡萄糖盐水各500ml;静脉滴注,每日1次,用5~7日。
[疗效] 急性扁桃体炎30例。结果:痊愈27例,显效3例。[长春中医学院学报,2003(2)]
2.银翘升降汤
[方药] 蝉蜕、姜黄、荆芥、薄荷(后下)、牛蒡子、甘草各6g,金银花、桔梗各12g,连翘、射干各15g,僵蚕、大黄各10g。便溏,大黄减量;持续高热,加石膏、天竺黄;患处见白腐点(或伪膜)加马勃。剂量随年龄增减。
[用法] 每日1剂,水煎服。5日为1个疗程。并用头孢曲松钠粉针3g,加生理盐水200ml,静脉滴注,每日1次。均1周为1个疗程。
[疗效] 治疗急性扁桃体炎52例。结果:治愈32例,显效12例,有效5例,无效3例,总有效率94.23%。[安徽中医临床杂志,2003(1)]
3.加减五味消毒饮
[方药] 紫花地丁、蒲公英各30g,金银花20g,连翘12g,青黛、蝉蜕、乌梅各10g,马勃8g,甘草6g。
[用法] 每日1剂,水煎服。10日为1个疗程。与对照组38例,均用头孢曲松钠粉针3g,加生理盐水200ml,静脉滴注,每日1次。均1周为1个疗程。用1个疗程。
[疗效] 治疗急性扁桃体炎42例。结果:两组分别治愈35、32例,好转5、4例,无效各2例,总有效率95.2%、94.7%。[陕西中医,2006(8)]
4.加味升降散
[方药] 蝉蜕、僵蚕、姜黄各10g,酒大黄5g。表邪甚加荆芥、薄荷;咽喉痛甚、充血甚加金银花、连翘;有脓性分泌物加浙贝母、玄参;高热烦渴加生石膏、栀子、芦根;大便无干结去酒大黄。
[用法] 每日1剂,水煎服。10日为1个疗程。并用青霉素80万U,每日2次,肌内注射。以热退咽痛缓解(或每天大便1~2次)为度。
[疗效] 治疗急性扁桃体炎117例。结果:痊愈78例,好转39例。[光明中医,2007(6)]
5.银翘二根汤
[方药] 金银花20g,连翘、山豆根、板蓝根各15g,射干10g,黄芩、牛蒡子、桔梗、赤芍各9g,薄荷(后下)8g,生甘草6g。小儿剂量酌减,随症加减。
[用法] 每日1剂,水煎服。用3~7日。并用青霉素80万U,每日2次,肌内注射。
[疗效] 治疗急性扁桃体炎38例。结果:均痊愈。[中国民间疗法,2008(6)]
(三)药针并投验方
1.加味银翘散
[方药] 连翘、牛蒡子、芦根各15g,荆芥、桔梗、薄荷各9g,淡豆豉12g,金银花30g,竹叶、甘草各6g。便秘加玄明粉、大黄;惊厥加羚羊角、钩藤、全蝎;咳嗽甚加杏仁;脓点大加桃仁、蒲公英;口渴引饮加沙参、麦冬。
[用法] 每日1剂,水煎服。并耳垂放血,每侧10滴,每日1次。
[疗效] 治疗急性扁桃体炎66例。结果:治愈52例,显效10例,有效3例,无效1例,总有效率98.5%。[甘肃中医,2003(10)]
2.银膏玄参汤
[方药] 金银花、石膏、玄参各30g,黄芩、金果榄各15g,山豆根、板蓝根各12g,赤芍、浙贝母、桔梗各9g,甘草5g。高热加柴胡。
[用法] 每日1剂,水煎服;5日为1个疗程。并取少商、商阳、金津、玉液。点刺出血数滴。
[疗效] 治疗急性扁桃体炎200例。结果:痊愈144例,好转56例。[中国民间疗法,2002(4)]
(四)滴鼻验方
土牛膝滴剂
[方药] 鲜土牛膝根、新鲜人乳汁、蒸馏水。
[用法] 取临时采集新鲜土牛膝根洗净,分别加新鲜人乳汁,比例为1︰1;加蒸馏水,比例为1︰1,混合碾碎去渣取液,消毒备用。取上述药液滴入患者双侧鼻腔,每次每侧滴药3~5滴,0.5小时左右重复滴药1次,连续滴药2~3次。
[疗效] 治疗急性扁桃体炎87例,结果:卡他型痊愈16例,显效7例,好转2例。隐窝型痊愈28例,显效13例,好转6例,无效4例。滤泡型痊愈5例,显效2例,好转3例,无效1例。[浙江中医杂志,1989(5)]
(五)敷贴验方
斑蝥蚕蝎散
[方药] 斑蝥10g,僵蚕、全蝎、乳香、没药、血竭各5g,玄参、樟脑各2g,冰片1g。共研细末,放入瓶内密封备用。
[用法] 取双侧列缺穴,先用1小块伤湿止痛膏,中间剪1小洞,贴在穴位上,然后取适量药散放在小洞上面(即列缺穴),再用1块伤湿止痛膏盖贴在上面即可。25小时后取下,每日2次,3天为1个疗程。
[疗效] 治疗急慢性扁桃体炎69例。结果:治疗1个疗程后痊愈者42例,好转15例。治疗2个疗程痊愈者12例,总有效率为100%。[陕西中医,1995(11)]
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