扁桃体周围脓肿与急性化脓性扁桃体炎

时间：2023-07-06 百科知识版权反馈

【摘要】：扁桃体周围脓肿,为咽部筋膜间隙的急性感染或化脓性炎症。其早期多为蜂窝织炎,继之形成脓肿。结果:消散者82例,占73.2%;成脓者30例,占26.8%。均未发现并发症。[疗效] 治疗急性化脓性扁桃体炎60例:经治3后,痊愈53例,好转5例,无效2例;总有效96.7%。加复方新诺明口服,中药与西药服用时间,间隔2小时。治疗组平均治愈日2.5日,对照组3.5日。[疗效] 治疗急性化脓性扁桃体炎36例。随访半年,分别复发1、5例。

【病证概述】

扁桃体周围脓肿,为咽部筋膜间隙的急性感染或化脓性炎症。其早期多为蜂窝织炎,继之形成脓肿。中医称为喉关痈,其病机初起多属风热侵袭,气血壅滞;病进则为肺胃实热内盛,火热邪毒搏结咽喉;亦有体弱之人而患此症,多属正气不足而邪毒内盛。

【验方集锦】

(一)扁桃体周围脓肿

1.利咽解毒汤

[方药] 金银花30g,牛蒡子、天花粉、浙贝母、玄参各12g,蒲公英、紫花地丁、生地黄各15g。邪在表加荆芥、防风、白芷;热毒传里加连翘、栀子、大黄;痰涎壅盛加僵蚕、胆南星;成脓加穿山甲(代)、当归尾、乳香、没药、陈皮。

[用法] 每日1剂,水煎服。用3～7日。

[疗效] 治疗扁桃体周围脓肿33例。结果:治愈28例,好转3例,无效2例,总有效率93.8%。[实用中医内科杂志,1999(1)]

2.仙方活命饮

[方药] 金银花10～20g,浙贝母、赤芍、天花粉,乳香、没药各6～10g,炮山甲、皂角刺,白芷、防风、陈皮、当归尾各5～6g,甘草3g。表证明显加荆芥6g;大便秘结加生大黄10g(后下);正气不足加生黄芪15g。

[用法] 每日1剂,水煎服,亦可加少量黄酒。

[疗效] 治疗扁桃体周围脓肿112例,均为单侧。结果:消散(咽部肿痛消退,进食如常,诸证消失)者82例,占73.2%;成脓(扁桃体周围脓肿形成,自溃或切开排脓后痊愈)者30例,占26.8%。其中病程2～4天的58例中,消散53例,成脓5例;5～6天的31例中,消散12例,成脓19例;6天以上的23例中,消散17例,成脓6例。消散病例的疗程最短为2天,最长为6天,平均2.7天;成脓病例的疗程最短为1天,最长为4天,平均1.7天。均未发现并发症。[新中医,1987(5)]

3.银翘消脓汤

[方药] 金银花、连翘、板蓝根、栀子、山豆根、黄芩、天花粉、皂角刺、穿山甲等。

[用法] 每日1剂,水煎服。并用喉症漱口煎(含薄荷叶、山豆根、寒秋石、金银花、生蒲黄、甘中黄、荆芥、生石膏、白菊花、土牛膝根),每日4次漱口。与对照组30例,均穿刺抽脓。两组均用青霉素800万U,地塞米松5mg,生理盐水500ml;0.5%甲硝唑注射液250ml;均静脉滴注,每日1次,用7日。

[疗效] 治疗扁桃体周围脓肿40例。结果:两组分别治愈39、24例(P<0.025),好转1、6例。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2004(3)]

(二)急性化脓性扁桃体炎

1.加减大柴胡汤

[方药] 生大黄(后下)6～15g,柴胡、黄芩6～12g,半夏、枳实各5～10g,赤芍12～15g、蒲公英、大青叶各20～30g,生甘草梢6g。表热盛加金银花、连翘、薄荷;里盛加生石膏、黄连;热毒甚加紫花地丁、栀子;黄稠加瓜蒌、射干;便秘加玄明粉。

[用法] 每日1剂,水煎服。

[疗效] 治疗急性化脓性扁桃体炎60例:经治3后,痊愈53例,好转5例,无效2例;总有效96.7%。[云南中医杂志,1992(1)]

2.三黄解毒化浊汤

[方药] 黄芩、黄连各9～15g,大黄(后下)6～20g,栀子9～12g,桔梗3～9g,藿香、佩兰各10～24g。大黄用量根据大便干结程度决定。壮热恶寒者加石膏、金银花、连翘;小便短赤者加竹叶、木通;长夏季节发病者加香薷、茵陈、薏苡仁;病程超过1周,阴津损伤,舌红而干者,加生地黄、玄参、麦冬。

[用法] 每日1剂,水煎服。