【病证概述】
急性会厌炎是以声门上区会厌为主的急性炎症,又称急性声门上喉炎。病因多为病毒或细菌感染,常见的有乙型流感杆菌,亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。异物刺激及化学气体吸入亦可致病。病理变化为炎症浸润会厌根部引起会厌静脉回流受阻,迅速发生高度水肿,并有白细胞浸润。以后逐渐向杓会厌襞、杓状软骨发展,但很少侵犯声带及声门下,炎症重者可形成脓肿。本病在临床上往往发展迅速,喉痛剧烈,吞咽时尤甚,吞咽困难,语音含糊如口中含物,若会厌肿胀明显者,则出现呼吸困难。若发生于儿童往往病情较危重,可致急性喉梗阻。中医称本病为下喉痈,病机多为风热犯喉或热毒攻喉。其临床表现为起病较急,多伴发热、畏寒、头痛、全身不适等。严重时偶可伴吸气发生呼吸困难、喉痛剧烈、吞咽加重、影响吞咽,甚至唾液也难咽下。语声含糊,如口中含物。
【验方集锦】
1.栀子射干饮
[方药] 栀子12g,牡丹皮、射干、郁金、通草、竹叶、瓜蒌、连翘、浙贝母各10g,豆豉6g。
[用法] 每日1剂,水煎2次,分3次服。
[疗效] 治疗急性会厌炎66例,结果:全部治愈。[北京中医,1984(2)]
2.连贝栀子汤
[方药] 黄连4g,浙贝母15g,焦栀子、川郁金、牛蒡子、射干、前胡、麻黄、天竺黄、牡丹皮、陈胆南星、僵蚕各10g。内热盛加生石膏60g,犀角适量;痰涎壅盛吞服控涎丹5g,外用药:芒硝、西月石各15g,寒水石9g,青礞石、陈胆南星、生蒲黄、僵蚕各4.5g,薄荷、北细辛、熊胆各1.5g,猪牙皂3g,冰片少许。共研细末,频频吹喉含咽。
[用法] 每日1剂,水煎服。重症患者日服1剂半。
[疗效] 治疗急性会厌炎10例。结果全获临床治愈。其中1例配合西药治疗。治愈时间3～9天,平均5天。[中医杂志,1990(9)]
3.银翘散加减
[方药] 金银花、连翘、牡丹皮、黄芩、五泉散(犀角、川芎、黄连、冰片)各9g,大青叶、蒲公英、瓜蒌各12g,僵蚕4.5g,生薏苡仁30g。表证加荆芥、薄荷;舌质或舌尖红加黄芩、赤芍;痰邪壅盛,咯吐不爽加桔梗、芙蓉花;体弱、阴虚火旺加玄参;便结加瓜蒌仁、火麻仁。
[用法] 每日1剂,水煎2次,分3次服。
[疗效] 治疗急性会厌炎15例。痊愈10例,好转5例。[上海中医药杂志,1990(8)]
4.大黄丹栀汤
[方药] 大黄(后下)、牡丹皮、栀子、射干、郁金、连翘、赤茯苓各10g,通草、生甘草各6g。热甚加金银花、野菊花、生石膏、知母;有痰加枇杷叶、前胡。
[用法] 每日1剂,水煎,边漱边咽服;吞咽困难先熏蒸咽喉约20分钟。不用抗生素及皮质激素类药。
[疗效] 治疗急性会厌炎58例。结果:均治愈。随访半年,无复发。[河北中医,2000(11)]
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