慢性肥厚性喉炎

【病证概述】

慢性肥厚性喉炎以喉黏膜显著增厚为特点,多由单纯性喉炎治疗不当发展而成。其临床症状为声嘶较重,常有急性发作现象。间接喉镜检查,总的印象是喉黏膜增厚,包括披裂间隙黏膜增厚,表现为隆起或皱襞、假声带肥厚,以致于将声带遮蔽,常不能查见声带的整个情况。如门诊常遇到假声带肥厚,其职业多为小学、中学教员,而声带边缘也表现圆厚,披裂黏膜及披裂会厌皱襞均增生肥厚。

【验方集锦】

(一)内服验方

1.加味会厌逐瘀汤

[方药] 桃仁、三棱、莪术、贝母、玄参、枳壳、茯苓、泽泻、生地黄、麦冬各6g,红花、丹参、川芎、香附、当归各10g,柴胡15g。2周后,本方去三棱、莪术,加黄芪、百合各9g;再用2周。

[用法] 每日1剂,水煎服;每周用6日。对照组129例,用金嗓散结丸60粒,每日2次口服;4周为1个疗程。两组均超声雾化吸入,休声4～6周。

[疗效] 治疗慢性肥厚性喉炎129例:结果:两组分别痊愈65、32例,显效各36例,好转16、33例,无效12、28例,总有效率90.7%、78.29%(P<0.01)。[中国民间疗法,2004(3)]

2.加味会厌逐瘀汤

[方药] 桃仁、当归、赤芍、玄参、枳壳、甘草各6g,红花、生地黄、桔梗、党参、百合各10g,柴胡3g。

[用法] 每日1剂,水煎服。5日为1个疗程,用3～4个疗程。月经期停用。对照组用金嗓散结丸9g,每日2次口服;用15日。两组均超声雾化吸入。休声。

[疗效] 治疗慢性肥厚性喉炎40例。结果:两组分别治愈12、1例(P<0.005),有效23、11例,无效5、28例,总有效率87.5%、30%(P<0.005)。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2003(2)]

3.化痰活血汤

[方药] 玄参、丹参、生牡蛎、海蛤壳、金银花各30g,僵蚕、山慈菇、夏枯草、炮山甲、瓜蒌皮、桃仁各10g。咽喉痛、声带充血甚加射干、浙贝母、赤芍;声带(或室带)充血肥厚甚加土鳖虫、三棱、莪术;咽异物感加陈皮、郁金、半夏;声带肿甚加生薏苡仁、泽泻。治疗后期声带闭合不全用黄芪、玄参各30g,百合、山药、麦冬、太子参、丹参、瓜蒌皮、白扁豆各15g,甘草10g。

[用法] 每日1剂,水煎服。对照组用黄氏响声丸20粒,每日3次口服。均15日为1个疗程。用3个疗程。

[疗效] 治疗慢性肥厚性喉炎80例。结果:两组分别痊愈32、3例,显效20、26例,有效21、28例,无效7、23例,总有效率91.25%、71.25%(P<0.01)。[辽宁中医杂志,2000(9)]

4.化痰逐瘀汤

[方药] 三棱、莪术、泽兰、枳壳各6g,桃仁、土鳖虫、昆布、海藻、浙贝母、桔梗各10g,琥珀末3g(分冲),海蛤壳15g。

[用法] 每日1剂,水煎服。1个月为1个疗程,用3个疗程。

[疗效] 治疗慢性肥厚性喉炎57例。结果:治愈42例,好转11例,无效4例,总有效率93%。[新中医,2006(12)]

5.软坚散结汤

[方药] 昆布、夏枯草、玄参、白芍、败酱草各15g,海蛤壳、丹参各12g,蝉蜕、瓜蒌仁、柴胡各10g,山慈菇、枳壳各9g,蒲公英30g。

[用法] 每日1剂,水煎服。15剂为1个疗程。

[疗效] 治疗慢性肥厚性喉炎68例,结果:治愈10例,基本治愈16例,好转20例,无效22例。[中医杂志,1985(7)]

6.辨证分型方

[方药] 肺阴虚型,用养阴清肺汤为主:玄参、麦冬、生地黄、贝母、牡丹皮、白芍、牛膝、陈皮、红花各10g,甘草6g。

声带肥厚较重者加山慈菇、白花蛇舌草。肾阴虚,虚火上炎型,用知柏地黄汤为主:知母、黄柏、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、怀牛膝、白芍、陈皮各10g。

[用法] 每日1剂,水煎服。

[疗效] 治疗慢性肥厚性喉炎56例。结果:治愈11例,好转15例,无效30例,有效率46.4%。[中西医结合杂志,1987(10)]

(二)中西医结合验方

甘桔冰梅片

[方药] 甘草、冰片、桔梗、乌梅、薄荷等8味制成片剂。

[用法] 每日3次,每次2片。并用地塞米松、糜蛋白酶各5mg,庆大霉素8万U,雾化吸入。对照1、2组分别34、33例,分别用上述中、西药。对照2组并用达先片10mg,每日3次口服。休声,进行嗓音训练。均14日为1个疗程。用1个疗程。

[疗效] 治疗肥厚性喉炎38例。结果:三组分别痊愈7、4、1例,好转23、15、9例,无效8、15、23例,有效率78.95%、55.88%、30.3%。[中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2006(2)]