麻醉过深的复苏与抢救

（一）呼吸停止

可出现于麻醉的任何一期。如在前期，呼吸的停止具有反射性质（刺激三叉神经或迷走神经的喉支）；在深麻醉期，呼吸的停止则为更严重的并发症，是由于延髓的重要生命中枢麻痹或由于麻醉剂中毒，组织的血氧浓度过低所致。

1．临床症状　呼吸停止的初期，可见呼吸浅表、频数不等且不连续。主要临床表现是胸廓呼吸运动停止、黏膜发绀、角膜反射消失或极低、瞳孔散大等。其后心脏跳动也逐渐停止。

2．治疗方法

（1）人工呼吸：当出现呼吸停止的初期症状时，必须立即停止供给麻醉药，打开动物口腔，将舌头拉出到口角外，并着手进行人工呼吸。

对于大动物，可采用双手压迫动物胸廓进行人工呼吸。如有人工呼吸机，可进行气管插管后，再连接人工呼吸机进行人工呼吸。一旦动物能够自动恢复呼吸，即可停止。使用人工呼吸机时，应调整其容量；大鼠为50/min，每次8ml/kg；兔为30/min，每次10ml/kg；犬为20/min，每次100ml/kg。当动物呼吸停止，而心搏极弱或刚停止时可以应用5%CO2和60%O2的混合气体进行间歇人工呼吸。

（2）药物治疗：①戊四氮：戊四氮为延髓兴奋药，能兴奋呼吸及血管运动中枢，对抗巴比妥类麻醉药物过量所致的中枢性呼吸衰竭。每次用量0．1g，静脉注射或心内注射，可重复使用。大剂量可导致惊厥。②贝美格：与戊四氮相似，作用时间较短，安全范围较大。主要对抗巴比妥类麻醉药物和水合氯醛中毒。每次用量50mg，缓慢静脉注射。过量使用可引起肌肉抽搐和惊厥。③尼可刹米：尼可刹米又名尼可拉明，为人工合成品。此药可直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加快加深，安全范围较大；对血管运动中枢的兴奋作用较弱。每只动物每次静脉注射25%尼可刹米1～2ml，大剂量可致血压升高、心悸、心律失常、肌颤等。④山梗菜碱：山梗菜碱又名洛贝林，此药可刺激颈动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢；同时此药对呼吸中枢还有轻微的直接兴奋作用。作为呼吸兴奋药，它比其他药作用迅速而显著。呼吸可迅速加深加快，血压亦同时升高。每只动物1次可静脉注射1%山梗菜碱0．5ml。兔、鼠静脉或皮下注射0．3～1．5mg/kg，犬、猪皮下或肌肉注射3～10mg/kg，静脉注射3～5mg/次，必要时15～30min重复。⑤苏醒灵：使用速眠新进行全身麻醉时如出现呼吸停止，可静脉注射苏醒灵3号（1∶1～1．5）或苏醒灵4号（1∶1）。

（二）心跳停止

麻醉时原发性心跳停止是最严重的并发症，通常发生在深麻醉期。在吸入麻醉初期出现的反射性心跳停止，是由于剂量过大的原因。还有一种情况，就是手术后麻醉剂所致的心功能急剧衰竭。

1．临床症状　心跳骤停常常没有预兆，表现为脉搏和呼吸突然消失，黏膜发绀，瞳孔散大。

2．治疗方法

（1）心脏按压术：心跳停止后迅速进行胸外心脏按压，对大动物应取仰卧位，平稳有效地按压心前区（肘后部位），频率为60～80/min。对小动物可将胸部置于拇指和示指之间，两拇指按压胸骨中段，鼠类用一手捏压即可，规则而快速地按压，兔和鼠类的按压频率为100～120/min。

（2）药物治疗：①肾上腺素：作为一种紧急措施，立即给予肾上腺素（6ml/20kg，1∶10　000溶液）。肾上腺素具有增强心肌收缩力，加快心率，增加心排血量，使心肌收缩幅度增大与加速房室传导速度、扩张冠状动脉、增强心肌供血、供氧及改善心肌代谢、刺激高位及低位心脏起搏点等作用。必要时直接作心内注射。②碳酸氢钠：碳酸氢钠是纠正急性代谢性酸中毒的主要药物，首次用药剂量为5%碳酸氢钠1～2ml/kg体重。对于心脏停跳的动物，可采取先注射肾上腺素后立即静脉注射5%碳酸氢钠，因为酸中毒的心肌对儿茶酚胺反应不良。如低血容量导致的酸中毒，可不必使用此药，给吸入氧气及液体疗法，很快纠正酸碱平衡。③氯化钙：钙离子可兴奋心肌紧张力，使心肌收缩加强，血压上升。当动物注射肾上腺素后，如心脏已搏动但极为无力时，可从静脉或心腔内注射1%氯化钙5ml。④利多卡因：利多卡因2mg/kg静脉注射（每20kg体重1%的利多卡因4ml）。如无反应，用5mg/kg静注（每20kg体重1%的利多卡因10ml）同时采取除颤。心脏停搏时可用于心内注射。