肾的解剖与生理功能

肾的解剖

肾为一对实质性器官，呈蚕豆形，表面光滑，呈红褐色，位于腹膜后脊柱的两侧，左右各一。肾的上缘位于第十一、十二胸椎，下缘可达第三腰椎。成年人肾平均大小为长10cm，宽5cm，厚4cm，平均重量为134～148g，男性略重于女性。人体内代谢废物以及进入人体的药物等必须随血液流经双肾才能排出体外，所以，人体内100%的血液必须流经双肾，才能达到清除体内毒素的目的。虽然肾不大，血流量却非常丰富。正常成年人安静时，每分钟约有1200ml血液流经肾，相当于心输量的1/5～1/4，肾小球再以每分钟120ml的速度滤过，形成原尿，原尿再经肾小管重吸收，有用的成分及99%的水分被重吸收，最后每日尿量仅为原尿量的1%，约1500ml被排到膀胱，男性膀胱的容量约400ml，女性约500ml，膀胱满了再排出体外。一个身高170cm、体重60kg的成年人每昼夜流经双肾的血浆总量高达180L，是成年人体重的3倍!之所以有这么多血液流经双肾，是和肾的生理功能密切相关的。

肾是泌尿系统的重要器官，它巧妙地控制着人体内的代谢过程，从而有效地维护内环境的稳定，保证生命活动正常地进行。

肾的生理功能

肾是人体的排泄器官，也是人体最重要的脏器之一。肾的生理功能概括起来大约有以下三个方面:排泄、调节和分泌功能。

1.排泄功能 肾可以将人体产生的各种代谢产物排出体外，如尿素、有机酸和过多的钠等。

2.调节功能 肾可以通过排泄与重吸收来调整机体的水、电解质、酸碱平衡等，维持人体内环境处于相对稳定的状态。

3.内分泌功能 肾能产生和分泌肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽酶、促红细胞生成素等机体需要的物质。

肾完成其生理活动，主要通过肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌及排泄作用。小儿肾虽具备大部分成年人肾的功能，但其发育正由未成熟逐渐趋向成熟，小儿肾功能一般直到1～1.5岁才能达到成年人水平。

肾是通过制造不同成分的尿液来实现其排泄功能和调节水、电解质及酸碱平衡功能的。肾可以按人体生理功能的需要改变尿液的量、渗透浓度，排出代谢废物和各种电解质，将异常的内环境加以调节，达到稳态。

肾强大的调节能力是基于肾小球有巨大的滤过面积、充足的血液供应及肾小管各段强大的重吸收能力。肾小球滤过膜是由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和脏层上皮细胞构成，总面积1.5m2以上。

肾小球滤过膜有以下两个保护屏障。

1.分子屏障 肾小球滤过膜仅允许一定大小的蛋白质分子通过(这就是为什么经常把肾小球滤过膜比喻成筛子的原因)。

2.电荷屏障 肾小球滤过膜呈负电属性，通过同性电荷相斥阻止带负电荷的血浆蛋白的通过。

所以，当肾小球由于各种病因所致出现炎症、增生、硬化时，分子屏障和电荷屏障被破坏，尿液中就会出现血尿、蛋白尿。