高血压与肾疾病的关系

什么是高血压，高血压是如何分度的

高血压是肢体循环动脉收缩和(或)舒张压持续升高，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。血压正常值为:收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg。

高血压分为三度。

轻度:收缩压140～159mmHg;舒张压90～99mmHg;

中度:收缩压160～179mmHg;舒张压100～109mmHg;

重度:收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。

肾小球疾病出现高血压的机制是什么

有的慢性肾炎患者具有顽固性高血压，一般血压越高，持续时间越久，则病情越严重，预后亦不佳。产生的原因可能有以下几点。

1.肾缺血后血中肾素含量增多，加重小动脉痉挛而引起持续性高血压。同时醛固酮分泌增多，引起水钠潴留和血容量增加，进一步使血压升高。

2.患有肾疾病时，肾实质遭到破坏，肾组织分泌的抗升压物质减少，有人认为肾性高血压可能与肾形成的抗升压物质(即前列腺素)减少有关。

3.全身小动脉痉挛硬化。肾性高血压持续时间较久后，可出现全身小动脉硬化。小动脉阻力增高，促使血压上升。

由于上述原因，慢性肾病患者发生持续性高血压。血管痉挛缺血，肾素分泌增加，肾实质(包括髓质)的损害等互为因果，造成恶性循环，使慢性肾病出现顽固性、持续性高血压。

如何区别肾性高血压和原发性高血压

高血压在临床上极为常见，可分为原发性高血压和继发性高血压两类。肾性高血压是最常见的继发性高血压之一，在无明显水肿或未做尿液检查时，患者容易以为得的是原发性高血压。肾性高血压和原发性高血压在治疗、预后方面存在很大的差别，故有必要对二者进行认真的鉴别。那么如何区别肾性高血压和原发性高血压呢?这就需要进行仔细的检查，询问病史，明确因果关系，弄清发病的先后次序。肾性高血压可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。其中肾实质性高血压在病史不典型时，与原发性高血压的鉴别有一定的困难，以下鉴别可供参考。

1.肾实质性高血压 这类患者多有肾病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

2.原发性高血压 一般年龄较大，或有原发性高血压家庭史。先有高血压，以后才有肾损害，如蛋白尿、肾功能不全等。

3.肾血管性高血压 多见于30岁以下，或55岁以上，突然发生恶性高血压，或以往有高血压史，突然转为恶性高血压者。但上述征象均无特异性，确诊要靠肾动脉造影及肾静脉肾素测定。该病施行手术后可治愈。