注射剂是指将药物制成供注入人体内的灭菌溶液、乳状液或混悬液以及供临床使用前配成溶液或混悬液的无菌粉末。常见的注射剂给药途径包括:静脉注射(iv)、肌内注射(im)、皮下注射(sc)、皮内注射(id)、椎管注射(ip)以及穴位、腹腔、关节和动脉的注射。
过度使用和滥用注射剂会导致医疗资源的浪费,增加费用并使病人增加某些不必要的风险和不良反应,譬如过敏和热原样反应、静脉炎、肺动脉炎、肿瘤、硬结、栓塞、局部感染以及输液微粒造成肺组织肉芽肿等。
一、通常在以下情况须使用注射剂
●患者存在吞咽困难和(或)明显的吸收障碍,如呕吐、严重腹泻、胃肠道病变或潜在的吸收障碍;口服明显降低生物利用度的药物;没有合适的口服剂型的药物。
●需要很高的组织药物浓度,而口服给药不易达到高浓度的情况;疾病严重、病情进展迅速、需要给予紧急治疗的情况。
●对口服治疗依从性差的患者。
二、实际注射时的使用原则
●注射剂均应视为处方药,患者使用注射剂须持有医生的处方。
●凡是口服可以收到效果的就不要用注射。
误区:过度推崇静脉注射
纠错:不能盲目推崇静脉注射
许多人盲目推崇打点滴,其实在不同途径的选择上,应做到能肌内注射的就不要进行静脉注射,能口服用药的就不要肌内注射,以充分调动人体本身的排毒功能。“是药三分毒”啊!
●有些人认为口服用药效果不好。但科学的用药原则是:必须注射的应尽可能减少注射次数,应积极采用序贯疗法,即急性或紧急情况下先用注射剂,病情控制后马上改为口服给药。
●严格掌握注射剂量和疗程,当抗菌药物使用三天后无效方可考虑换药。
●应尽量减少注射剂联合使用的种类,以避免不良反应和配伍禁忌的出现。
误区:同时使用中西注射剂
纠错:中西注射剂不宜同时用
不要误读“中西医结合治疗”。中药注射剂应单独使用,中西药物一般不能同时用或应遵医嘱。
误区:盲目推崇好药、进口药或擅自增加用药剂量
纠错:不应盲目推崇好药、进口药或擅自增加用药剂量
追求速效是患者的普遍心理,然而有些疾病若盲目地用“好药”、进口药或增加剂量等,只会事与愿违,甚至产生不良后果。譬如根据国际骨病协会公布的药物分类标准,真正能治病的产品又称为“慢作用药物”,而“快作用药物”是治标不治本的。况且,骨关节疾病发展过程缓慢,少则5年,多则十几年才能发展到影响患者生活的程度。要想对病根治,就不可能是一个快速的过程。再譬如治疗感冒或流感,其痊愈一般需要一周以上的时间,倘若追求“速效”而大量服药或乱用药,不但于事无补,而且因此增加了药物对人体的伤害程度。一些人将胶囊的药粉倒出来服用同样不可取,因为有些药是不宜快速吸收的,有了胶囊才会使药物的功效缓慢释放出来。
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