【摘要】：②血管紧张素受体阻滞药:当心力衰竭患者因血管紧张素转化酶抑制药引起的干咳不能耐受者可改用血管紧张素受体阻滞药,用药的注意事项与血管紧张素转化酶抑制药类同。如硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。
(1)休息,氧气吸入。
(2)控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。
(3)利尿药的应用:利尿药是心力衰竭治疗中最常用的药物,通过排钠排水减轻心脏的容量负荷,对缓解淤血症状、减轻水肿有十分显著的效果。常用的利尿药有①氢氯噻嗪(双氢克尿塞);②襻利尿药,如呋塞米(速尿);③保钾利尿药,如螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶。
(4)肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药
①血管紧张素转化酶抑制药:此酶抑制药的不良反应有低血压、肾功能一过性恶化、高钾血症及干咳。
②血管紧张素受体阻滞药:当心力衰竭患者因血管紧张素转化酶抑制药引起的干咳不能耐受者可改用血管紧张素受体阻滞药,用药的注意事项与血管紧张素转化酶抑制药类同。
③醛固酮受体拮抗药的应用:β受体阻滞药的应用。
(5)正性肌力药:洋地黄类药物,如地高辛、毛花苷C(西地兰),加强心肌收缩力。
(6)非洋地黄类正性肌力药:只能短期静脉应用,在慢性心力衰竭加重时,起到帮助患者渡过难关的作用。
(7)血管扩张药:血管扩张药治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前和(或)后负荷来改善心脏功能。如硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等。
(8)其他治疗
①有呼吸困难者可给予吸氧。
②并发症及其治疗:心力衰竭时常见的并发症有呼吸道感染(较常见)、血栓形成和栓塞、电解质紊乱。
(9)积极防治病因及诱因。
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