【摘要】：由于心律失常的复杂性,药物作用的方式和途径也不一样。一般药物的应用以口服为主,急性发作时则采用静脉或气雾用药。药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化药。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋药、拟交感神经药间接兴奋迷走神经或抗心律失常药物。
(1)药物治疗:是心律失常的主要治疗方法。由于心律失常的复杂性,药物作用的方式和途径也不一样。一般药物的应用以口服为主,急性发作时则采用静脉或气雾用药。
药物治疗缓慢心律失常一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)或碱化药(克分子乳酸钠或碳酸氢钠)。治疗快速心律失常则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋药(新斯的明、洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明、去氧肾上腺素)或抗心律失常药物。
(2)电学治疗:主要有以下几种。
①电复律(同步电复律或非同步电复律):包括最常用的体外电复律、外科应用的经胸心外膜电复律、经食管电复律、电生理检查时的心腔内电复律和心内导管除颤等。
②电刺激法:是一种经食管或心腔内快速刺激而终止心律失常的方法。
③起搏治疗。
④导管消融:治疗的范畴和适应证不断扩展,治疗效果也越来越好。
(3)机械治疗:比如刺激迷走神经、压迫眼球、刺激咽部等。
(4)手术治疗:包括旁路或慢通道切断、长QT时的交感神经节切断、室性心动过速的手术治疗等。
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