急性心肌梗死饮食

1.急性期:为发病后3天内,必须绝对卧床休息,一切活动(包括进食)皆需专人护理。起病后1～3天,以流质饮食为主,可予少量菜水、去油过滤肉汤、大枣泥汤、米汤、稀粥、果汁、藕粉、口服补液等。凡易导致胀气、刺激性溶液不宜吃,如豆浆、牛奶、浓茶、咖啡等。补液总量1000～1500毫升/24小时,分5～6次喂服。每天热量500～800千卡为宜。避免过热过冷,以免引起心律失常。一般建议低盐饮食,尤其是合并有心力衰竭的患者。但由于急性心肌梗死发作后,小便中常见钠的丢失,故若过分限制钠盐,也可诱发休克。因此,必须根据病情适当予以调整。此外,对于不能口服的患者或者根据病情需要,尚可补充胃肠外营养。对急性心肌梗死的患者,因其不能活动,脾胃功能亦必受影响,故食物必须细软易消化。

2.缓解期:发病4天至4周内。随着病情好转,可逐步改为半流食,但仍应少量多餐。急性后期总热能可增加至4200～5040千焦(1000～1200千卡)。膳食宜清淡、富有营养且易消化。允许进食粥、麦片、淡奶、瘦肉鱼类、家禽、蔬菜和水果。食物不宜过热、过冷,并应少吃多餐,经常保持胃肠通畅,以防止大便干燥。3～4周后,随着病人逐渐恢复活动,饮食也可适当放松,但脂肪和胆固醇的摄入仍应控制,对伴有高血压或慢性心力衰竭患者仍应限钠。肥胖者应减食。饱餐(特别是进食多量脂肪时)应当避免,因它可引起心肌梗死再发作,这可能与餐后血脂增高,血液黏度增高引起局部血流缓慢,血小板易于凝集而致血栓形成有关。另一方面,饮食也不应限制过分,以免造成营养不良和增加病人的精神负担。

3.恢复期:发病4周后,病情稳定后。随其活动量的增加,一般每天热量可保持在1000～1200千卡。足量的优质蛋白和维生素有利于病损部位的修复。乳类蛋白、瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等均可食用,特别是绿叶蔬菜和水果是富含维生素C的食物,宜经常摄食。每天的饮食中还要含有一定量的粗纤维素,以保持粪便通畅,以免排便费力。此外,恢复期后,应防止复发,其膳食原则还应包括维持理想体重避免饱餐,控制脂肪和胆固醇摄入,预防血液黏度增高和血小板凝集。戒烟、酒,如伴有高血压和慢性心力衰竭者应限钠。

4.注意水和电解质平衡。食物中水的含量应与饮水及输液量一并考虑,以适应心脏的负荷能力。如患者伴有高血压或心力衰竭,应限制钠盐,但临床上亦观察到急性心肌梗死发生后,尿中有钠的丢失,故应根据血液生化指标予以调整。有学者研究缺血心肌的营养代谢,认为镁对缺血性心肌病有良好的保护作用,膳食中含一定量的镁,可能有助于降低心肌梗死的发病率与病死率。成年人镁的需要量为300～400毫克/日,食物来源为有色蔬菜、小米、面粉、肉、海产品等。已知钾对心肌的兴奋性、传导性等均有影响,低钾血症易发生心律失常,故应注意如有低钾血症出现,饮食上应予调整。

5.急性心肌梗死伴心功能不全时,常有胃肠功能紊乱,饮食更应注意。发病开始的1～2天,仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等清淡、流质饮食。每日6～7次,每次100～150毫升。若患者的心律失常有所好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。随着病情的恢复,病后6周可采用冠心病的饮食,但饮食仍需柔软,易于消化。

6.注意高发季节的饮食调配,深秋和冬季是心肌梗死的好发季节,除了保暖防寒外,还应多吃性温和具有活血化瘀功能和营养丰富的食物,尤以各种药粥最为适宜。陈旧性心肌梗死病人的饮食,可按一般冠心病的饮食安排。进食应少食多餐,细嚼慢咽,三四五顿,七八分饱,不要暴饮暴食,低糖低盐低脂,戒烟少酒戒辣椒等刺激性食物,平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果,还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等,猪肉和海鲜不能吃,炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝,适量多喝白开水,睡前醒后约半个小时都喝上一杯开水。