控制饮食,保持标准体重[标准体重=身高(厘米)-105]。食物品种多样化,定时定量,少量多餐(注意加餐不加量)。多吃绿叶蔬菜、黑木耳(水发,100克/天)、海产品。少吃坚果类食品、动物内脏、稀饭类。不吃油炸食品、动物油。蔬菜以凉拌、清蒸、煮、炖为宜。如果血糖控制良好,可适量吃些水果,宜在两餐之间吃。
首先,糖尿病患者禁止吃甜食和含糖量较高的水果,因为葡萄糖、蔗糖等消化吸收快,食用后将使血糖快速升高;也少吃糖类含量高的食物,如白薯、土豆、藕等;最好也不要饮酒,注意控制饮酒量,可以适量喝点红酒。
糖尿病患者可以多吃高纤维食物,促进机体的糖代谢,如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。多吃含糖低的蔬菜,如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低,既可做蔬菜又可做水果可以多吃。多吃含钙高的食物。缺钙能促使糖尿病患者的病情加重,如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等。多吃富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性,如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等,它们能降低血糖、改善糖尿病症状。多吃富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素,有利于减缓糖尿病并发症的进程,对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利,如鱼、奶、白菜、豆类及青菜、芥菜、甘蓝、青椒、鲜枣等。
此外,南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对糖尿病患者多饮、多食、多尿症状有明显改善作用,有降低血糖、调节血糖浓度的功能,适宜多吃。
如空腹血糖不超过11毫摩/升(200毫克/分升),尿糖不超过“+++”,又无酮症酸中毒的情况下,可以少量吃些水果,但要掌握好,不要大量吃,每天最多吃150～200克。据测定,香蕉、橘子、苹果、梨含糖量为中等,甜瓜、西瓜、樱桃含糖较少,可以首选食用,西红柿、黄瓜含糖很低,可以适当多吃些以代替水果。
1.健康饮食吃出来 饮食治疗是糖尿病治疗的基石之一,是实现血糖达标的关键。饮食治疗有利于减轻胰岛负担;饮食治疗有利于减轻体重;饮食治疗有利于纠正代谢紊乱;饮食治疗有助于血糖达标;有利于预防和治疗并发症。
(1)健康的饮食计划就是要维持理想体重。
理想体重的计算如下。
女性:身高(厘米)-105
男性:身高(<165厘米)-105/身高(>165厘米)-110
体重允许范围:理想体重±10%。
肥胖:理想体重超过20%。
消瘦:理想体重低于20%。
(2)合理控制总热量。
不同体型/劳动强度每日热量需要(千卡/千克)
示例:男性,身高175厘米,体重70千克,轻度体力活动
理想体重=175-110=65千克
体重允许范围:58.5-71.5千克
需要总热量=理想体重×25=65×25=1625千卡
65千克的10%范围是6.5千克,也就是说他的标准体重在58.5千克(65-6.5)到71.5千克(65+6.5)的范围。他的实际体重是70千克,在这个范围内,属于理想体重。
该患者进行轻体力活动,故根据公式计算他每日所需的总热量是:理想体重65千克乘以轻体力活动时每日所需的热量25千卡/(千克·天)等于1625千卡。
(3)合理热量分配:计算出每日总热量后还要合理进行热量的分配,如图所示是常用的分配比例。
(4)保持平衡膳食:平衡膳食要达到三个平衡,即总热量的平衡、三大营养素的平衡及其他物质的平衡。
每天总热量:要达到摄入与消耗的平衡。
三大营养素:要达到糖、脂肪、蛋白质的摄入平衡。
其他物质:要达到矿物质、微量元素的摄入平衡。
糖类、脂肪、蛋白质均能给机体提供热量,故称为热量营养素。当这三种物质摄入量适当时,其特殊作用方可发挥,并互相起到促进和保护作用。这种情况称为热量营养构成平衡,反之将会对机体产生不利影响。合适的比例为糖类55%～60%、脂肪20%～30%、蛋白质15%～20%。
糖类俗称糖,即我们常讲的主食,如100克面做成的馒头,100克米煮成的米饭,均含有75克左右的糖类。糖尿病患者每天要摄入主食300克(6两)。
动物性蛋白的主要来源是肉、蛋、鱼、奶类,最优的是蛋奶类。肉类,白肉(如鱼,鸡、鸭等)优于红肉(猪、牛、羊)。植物性蛋白含在米、面、豆类和蔬菜里,植物性蛋白以豆类为最佳。避免或限制肥肉,花生油及油炸食品等。
建议糖尿病患者每天保持4个“1”:1杯奶、1个鸡蛋、1两肉、1两豆制品。
各种营养素之间存在着错综复杂的关系,并且不同的生理状态、不同的活动,营养素的需要量也有所不同,因此中国营养学会制订了各种营养素的每日供给量。蔬菜与水果是糖尿病患者每天必不可少的食物,它们的搭配也有讲究。
蔬菜:每天300～500克。
水果:每天200～400克(是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定)。
糖尿病患者如何吃水果
◆允许吃水果的条件:血糖控制的比较理想
◆空腹血糖<7.8mmol/L
◆餐后血糖<10.0mmol/L
◆糖化血红蛋白<7.5%
◆病情稳定(不经常出现高血糖或低血糖的情况)
◆吃水果的最佳时间:两餐之间
①多饮水、限制酒量。
②平衡膳食的好帮手——膳食纤维
膳食纤维功效:延缓血糖、血脂吸收,保持大便畅通并减少饥饿感。
膳食纤维分类:a.可溶性纤维,如燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物;b.不溶性纤维如谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。
如何使用好帮手:每日增加25～30克膳食纤维的摄入量。
膳食纤维是什么:膳食纤维是食物中不能被消化酶消化掉的成分。当他们通过肠道的时候,可以吸附肠道内多余的东西从而起到清洁肠道的作用。而且膳食纤维还可以促进排便,从而防止便秘。
此外,膳食纤维还会吸附在肠道内的胆汁酸。这种消化液是由胆固醇合成的,未参与消化过程的多余的胆汁酸会在小肠内被吸收,再返回胆囊并可以再次分泌到十二指肠中,形成一个循环。膳食纤维可以吸附胆汁酸,从而促进储藏在肝脏中的胆固醇的利用(合成新的胆汁酸),其结果就是降低血液中的胆固醇。饮食中的膳食纤维还可以帮助改善高血压、高血脂、糖尿病等疾病。此外,低热量、高纤维的食物还可以可以帮助防止肥胖。
膳食纤维的来源:高纤维的食物有小麦、豆类、马铃薯、根茎类蔬菜、海藻、蘑菇和水果等。
紫菜,香菇,魔芋都是低热量高纤维的食物,那些有较严格热量摄入限制的人也可以食用。同时,海藻(及用它加工成的琼脂)和蘑菇中也含有较多的维生素和矿物质,所以不妨适当的多吃一点。
蔬菜应该做熟再吃,而不是生吃。为了获得较多的膳食纤维,我们可以在我们的菜单中加入一个用根茎类蔬菜做的炖菜或者汤。
当然,也要注意不要吃太多哦,因为与水果一样,蔬菜也含有一些果糖。
2.糖尿病患者饮食营养餐盘
3.糖尿病食品大小选择方式——手掌法则
4.食品交换份 食品交换份是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法,是将食物按照来源、性质分成四大类八小类。四大类即谷薯类、蛋白质类、油脂类和果蔬类;八小类即谷薯、蔬菜、水果、肉蛋、豆类、奶制品、坚果及油脂类。同类食物在一定重量内,所含的蛋白质、脂肪、糖类和热量是相似的,可任意交换。为了便于了解和控制总热量,每类食物中每份所含热量均为90千卡,只要每日饮食中包括这四大组食物,您的饮食就可谓是平衡膳食。
(1)谷薯类(主食类)
馒头:由生面粉25克制作而成,熟食约35克,热量90千卡。
燕麦:生食25克,热量90千卡。
面条:生食25克,热量90千卡。
面包:一片,生食25克,热量90千卡。
米饭:生米25克,热量90千卡。
苏打饼干:生面粉25克,热量90千卡。
总起来说,它们的热量均为90千卡,每一份的重量为25克左右,也就是半两。半两干面粉制作而成的主食热量约为90千卡。
(2)蛋白质类
鸡蛋:1个,重量约60克,热量90千卡。
里脊肉:生食,重量约50克,热量90千卡。
鲫鱼:生食,重量约80克,热量90千卡。
鸡胸:白切,重量约80克,热量90千卡。
北豆腐:重量约100克,热量90千卡。
牛奶:约160毫升,热量90千卡。
(3)油脂类
植物油一汤匙,约10毫升,热量90千卡。
花生米:15克,约16粒,热量90千卡。
西瓜子:约40克,热量90千卡。
(4)果蔬类
①蔬菜
白菜心:500克,热量90千卡。
西红柿500克,热量90千卡。
黄瓜500克,热量90千卡。
胡萝卜200克,热量90千卡。
油菜250克,热量45千卡。
由此可见,一般蔬菜500克的热量约为90千卡,但是根茎类蔬菜除外。
②水果
香蕉:重量约150克,热量90千卡。
橘子两个:重量约200克,热量90千卡。
苹果:重量约200克,热量90千卡。
西瓜:一块,约500克,热量90千卡。
应用食品交换份的好处在于:易于达到平衡,便于了解和控制总热能,做到食品多样化,利于灵活掌握。其实,大家只要记忆一到两个标准食物即可。
例如:主食,半两粮食为1份,土豆因含淀粉较多,也算主食,1份为100克,也就是说,如果今天想吃土豆而不想吃米饭,可用100克土豆代替25克大米。
大部分蔬菜1份均为500克,南瓜则只有350克。
1个鸡蛋、50克瘦肉、50克半鱼均为1份。
请要注意的是,同类食物可以互换,不同类食物不要互换,但是,部分水果、蔬菜可与主食互换。如水果和粮食互换,吃1个200克左右的苹果,减少25克主食。
如果有的病友想多吃肉,少吃饭,是否可以将粮食换成肉类呢?这是不可以的,因为糖尿病饮食是平衡饮食,糖类、蛋白质、脂肪的量都有一定的比例,不可只吃肉不吃饭,也不可以只吃饭不吃肉,要注意荤素搭配、粗细搭配。
5.发生低血糖时的症状及其处理方法
(1)症状
(2)处理方法
6.发生高血糖时的症状
(1)症状
(2)处理方法:简单来说包括控制饮食总热量及膳食纤维食物,加强适当运动,定期检查,及时诊治。
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