1.介入手术后活动时间安排
(1)股动脉插管术后
①术后回病房后伸直插管侧下肢,避免弯曲,以预防术侧肢体出血。
②股动脉穿刺局部要用沙袋压迫6小时,术侧下肢制动6～8小时,保持伸直无弯曲,防止穿刺处出血。
③左侧下肢可以主动活动,防止静脉血栓形成。
④24小时内限制活动,以利于伤口恢复。24小时后伤口换药解除限制,如无局部出血可床上翻身,下床,床边坐、床边站、床边活动、室内活动、室外活动,依次逐渐增加活动量。
⑤穿刺股动脉者1周内避免用力蹲起、骑自行车、剧烈运动,防止出血。排便时,请用手掌用力按压住穿刺部位,防止用力排便导致穿刺部位出血。出院后如下肢感觉异常、穿刺部位出血、肿胀要及时就医。
(2)桡动脉置管术后
①根据情况决定鞘管(手术时支撑导管的一根管子)拔出时间。桡动脉需平卧6小时,以确保止血和伤口愈合。腕部平直制动或抬高前臂放于胸前,避免大幅度运动,自然放松,不要紧握拳头,不做支撑动作。一般24小时可解除加压。1周内避免在穿刺侧进行穿刺、测量血压等增加肢体压力的操作,穿刺点保持清洁干燥勿揉抓,避免腕关节剧烈过度伸曲活动。
②术后1～2天不要拿重物,不要进行重体力活动。1周内勿在穿刺侧行穿刺、测血压等增加肢体压力的操作。
③急性心肌梗死行急诊PTCA患者,一般术后7～10天下床活动。
2.出院后活动指导 介入后早期康复运动给患者带来越来越多的益处。根据美国运动医学会推荐,对于简单病变患者,不必严格限制活动量,一部分患者经过简单的康复运动就可以恢复日常非体力工作。
复杂病变或者有并发症而未处理的患者,如期前收缩、心力衰竭及血管内残留部分病变,注意从低负荷开始逐渐加量,逐渐改善心功能,逐步提高速度和时间,增加运动强度和时间。
建议在下午运动,如有晨运习惯,建议早起洗漱后先喝一杯温水(不能冷也不要热),5分钟后才去晨运。晨运忌激烈,保持运动强度的方法为:无论何时运动,心率的控制标准为170-年龄。如为60岁的人,应该控制在170-60=110(次/分)以下。晨起时,醒来时不要马上起身和下床,应该先清醒5分钟左右再坐起,然后用双手搓面部,并轻拍四肢,然后再下地。运动方式包括步行、慢跑、太极拳、骑自行车等有氧运动。避免剧烈运动,避免竞技性活动时间过长。经2～4个月体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全工作。但对重体力劳动、驾驶员、高空作业或工作量过大的工种应予以更换。不宜做易使心情紧张的工作。
3.射频消融术(RFCA)后活动指导
(1)术后穿刺静脉平卧12小时,穿刺动脉平卧24小时,沙袋压迫2～6小时,患肢平伸制动12～24小时,不能弯曲。
(2)心电监测24小时。
(3)大部分病人在第二天就可以下地活动。
(4)术后8～10天避免剧烈活动。保持排便通畅,防止腹内压增高。
4.永久起搏器植入患者活动指导
(1)住院期间
①术后1～3天,患者应绝对卧床休息。伤口局部以沙袋加压12～48小时,观察伤口有无出血、渗血,红肿疼痛等,及时发现出血、感染等并发症。
②24小时后可略向左侧卧位,尽量减少翻身次数,禁止右侧卧位以避免因电极移动而造成电极脱位。除患侧肩肘关节制动外,卧床期间屈膝、双膝,活动臀部,定时翻身、按摩,勤擦洗,防止压疮。
③24～48小时,床头可以抬高30°。
④48～72小时,可以在床上半坐位,利用床上饭板看报纸、看书。
⑤肢体避免过度活动,勿用力咳嗽以防电极脱位
⑥72小时可下床在室内适当活动,术后1个月内避免术侧手臂举高过头或过伸、过于用力等动作,防止电极移位。
⑦1个月以后可使上肢越过头摸到对侧耳垂,3个月内禁止做扩胸运动。
(2)出院之后
①逐渐锻炼抬臂、扩胸等运动,直至手臂可举过头顶摸对侧耳垂。锻炼时应循序渐进,不可操之过急。避免做重复、剧烈的甩手动作及肩部负重,装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动作(如打网球、举重物等),以免影响起搏器功能或使电极脱落。
①植入起搏器后运动
a.宜:散步、高尔夫、游泳池中走步。
b.禁:打网球、举重物(用力过度,幅度过大)、俯卧撑,吊单杠(运动力度靠近起搏器位置)、马拉松、竞走(活动量过大,心脏不能像正常人一样根据活动量大小进行调节)。
c.活动时注意环境场地的选择。避开能产生低频振动的设备,如电钻、按摩器、电台发射车、高压电厂、变压器、医院的磁共振及颠簸的交通工具等。
d.洗澡水温过热或桑拿浴对起搏器功能不会有直接影响,但是洗得时间过长会增加心脏的负担。所以,洗澡时间应以10～20分钟为宜。
e.植入起搏器后,开车时请准备一个抱枕,以防突然刹车,使起搏器撞到方向盘。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
