充血性心力衰竭(CHF)患者往往谨小慎微,不敢运动。其实多数患者可以通过有规律的运动明显改善心功能和生活质量,还能减少死亡的危险。
1.病情到什么程度可以活动
(1)在你剧烈活动时出现胸闷、心悸时提示心功能Ⅰ级,就要避免参加剧烈活动,如爬山、跑步等。
(2)在你一般体力活动时,出现胸闷、心悸时提示心功能Ⅱ级,就要限制体力劳动,增加休息时间,要选择缓慢不过分用力的运动,如步行、慢跑、气功、太极拳。
(3)在你低于一般体力劳动时,出现胸闷,心悸时提示心功能Ⅲ级,就要增加卧床时间,日常生活自理。
(4)在你卧床时出现胸闷、心悸时提示心功能Ⅳ级,就要绝对卧床休息,一切生活由他人照料。卧床时应尽量减少活动量,但并非躺在床上不动,可经常做腿部肌肉的松弛及收缩动作。
2.心力衰竭病人活动时需注意什么
(1)心情舒畅:情绪沉闷,精神压力过大,可增加心脏负担,加重心功能不全,影响心脏健康。
(2)动静结合:合理安排作息时间,坚持每天午休1小时左右。适当的活动,一方面可避免形成压疮和静脉血栓,另一方面可以提高心功能储备力,增强抗病能力。在运动时,患者应掌握“度”,以活动时不感到疲乏、活动时提高心率每分钟不超过120次为度,如心功能一级患者,可以慢跑、打太极拳、做操。心功能2～3级患者,可以到室外平地散步,做些力所能及的活动。
(3)室内温度恒定:冬季最好在20℃左右,夏季使用电扇时应避免直接吹风,使用空调时注意室内外温度差不宜过大。
(4)室内通风:冬季室内每日至少通风2次,每次半小时,但要注意自身保暖,避免空气对流时引起感冒。
3.以下患者需咨询医生后进行活动
(1)最近1～3日内体重增加1.18千克以上。
(2)持续或间歇的升压药物治疗中。
(3)运动时收缩压下降。
(4)心功能四级。
(5)安静或活动时重度心律失常。
(6)卧位安静时心率100次/分以上。
(7)存在可能加重病情的因素。
4.以下患者绝对不可以随意运动
(1)最近3～5天安静、劳作时乏力、气短。
(2)低强度活动即有明显的缺血。
(3)糖尿病控制不良。
(4)急性全身性疾病或感染。
(5)近期有栓塞疾病。
(6)血栓性静脉炎。
(7)活动性心包炎或心肌炎。
(8)三度房室传导阻滞未安装起搏器。
(9)有必要外科治疗的反流性瓣膜病。
(10)3周以内的心肌梗死。
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