(一)甘露醇注射液
【药品名称】
1.通用名 甘露醇注射液。
2.英文名 Mannitol Injection。
【规格及用法用量】
1.规格 250ml:50g。
2.用法 静脉滴注。
3.用量
(1)成人。①利尿:常用量按体重1~2g/kg,一般用20%溶液250ml静脉滴注,尿量维持在每小时30~50ml。②治疗脑水肿、颅内压高:按体重0.25~2g/kg配制为15%~25%浓度于15~30min静脉滴注。
注:肠道准备:术前4~8h,10%溶液1000ml于30min内口服。
(2)儿童。①利尿:按体重0.25~2g/kg或按体表面积60g/ m2,2~6h静脉滴注。②治疗脑水肿、颅内压高:按体重1~2g/kg或按体表面积30~60g/m2,以15%~20%浓度溶液于30~60min静脉滴注。
【适应证】
1.组织脱水药:用于治疗各种原因引起的脑水肿,降低颅内压,防止脑疝。
2.渗透性利尿药:用于鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿,亦用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。
3.作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水,尤其是当伴有低蛋白血症时。
4.降低眼内压:用于其他降眼压无效时或眼内手术前准备。
5.术前肠道准备。
【不良反应】
1.水和电解质紊乱。
2.寒战高热。
3.血栓性静脉炎。
4.甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
5.排尿困难。
6.过敏可引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
7.头晕、视物模糊。
8.高渗引起口渴。
9.渗透性肾病,主要见于大剂量快速静脉滴注时。
【注意事项】
1.除用作肠道准备外,均应静脉给药。
2.甘露醇遇冷易结晶,应用前应仔细检查,如有结晶,可放至暖箱、热水中或用力震荡,待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。
3.根据病情选择合适的浓度,避免不必要地使用高浓度和大剂量。
4.使用低浓度或含氯化钠溶液的甘露醇,能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。
5.下列情况慎用:①明显心肺功能不全者,因本药所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高钾血症或低钠血症;③低血容量,应用后可因利尿加重病情,或使原本低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;④对甘露醇不能耐受者;⑤应用大剂量甘露醇不出现利尿反应,应警惕血高渗发生。
(二)甘油果糖氯化钠注射液
【药品名称】
1.通用名 甘油果糖氯化钠注射液。
2.英文名 Glycerol And Fructose Injection。
【规格及用法用量】
1.规格 250ml(甘油25g,果糖12.5g,氯化钠2.25g)。
2.用法 静脉滴注。
3.用量 成人一般一次250~500ml,每日1~2次,每500ml需滴注2~3h,250ml需滴注1~1.5h。
【适应证及不良反应】
1.适应证 ①脑血管病;②脑外伤;③脑肿瘤;④颅内炎症;⑤其他原因引起的急慢性颅内压增高、脑水肿。
2.不良反应 本品一般无不良反应,偶有瘙痒、皮疹、头痛、恶心、口渴和出现溶血现象。
【注意事项】
1.对严重循环系统功能障碍、尿崩症、糖尿病和溶血性贫血患者慎用。
2.严重活动性颅内出血患者无手术条件时慎用。
3.怀疑有硬膜下、硬膜外血肿时,应先处理出血源并确认不再有出血后方可使用。
4.长期使用防止水、电解质紊乱药物者慎用。
5.使用时,防止药液漏出血管外。
(三)呋塞米注射液
【药品名称】
1.通用名 呋塞米注射液。
2.英文名 Furosemide Injection。
1.规格 20mg。
2.用法 静脉注射。
3.用量
(1)治疗水肿性疾病。①成人:紧急情况下可静脉注射,开始剂量20~40mg,以后每2小时追加剂量。②小儿:起始按1mg/ kg静脉注射,以后每间隔2小时追加1mg/kg。最大剂量每日可达6mg/kg。
(2)治疗急性左心衰竭。开始剂量40mg,以后每小时追加80mg。
(3)治疗急性肾衰竭。用本品200~400mg加于100ml氯化钠内静脉滴注,每日总剂量不超过1g。
(4)治疗高血压危象。开始剂量40~80mg静脉注射,伴急性左心衰竭或肾衰竭时可酌情增加剂量。
【不良反应】
1.水、电解质紊乱 常见休克、低钾血症、低钠血症、口渴、乏力、心律失常等。
2.过敏反应 少见皮疹、头晕、头痛、视物模糊、肌肉强直等。
3.大剂量快速注射(每分钟剂量4~15mg) 耳鸣、听力障碍。
4.高钙血症 肾结石。
【注意事项】
1.本品与降压药合用时,后者剂量应根据病情酌情调整。
2.患者出现低钾血症时,应及时补充钾盐。
3.临床给予最大剂量后仍出现少尿或无尿症状,24h仍无效时应停药。
4.本品注射时宜用氯化钠注射液稀释,不宜用葡萄糖注射液稀释。
5.药物剂量应从最小有效剂量开始,根据临床利尿效果、反应调整剂量,以减少水、电解质紊乱等不良反应的发生。
6.交叉过敏:对磺胺类和噻嗪类利尿药过敏者,对本品可能亦过敏。
7.诊断干扰:可致血糖升高、尿糖阳性。
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