心肺复苏术是对由于外伤、疾病等各种原因,导致呼吸、心搏停止,必须紧急采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的一系列措施。
【实施】
1.判断意识 轻拍伤病员肩膀,高声呼喊:“喂,你怎么了!”
2.高声呼救 “快来人啊,有人晕倒了”。同时看表,记下抢救时间。
3.卧位 取仰卧位。
4.开放气道 用仰头举颏法打开气道,使下颌角与耳垂连线垂直于地面。
5.判断呼吸 一看,看胸部有无起伏;二听,听有无呼吸声;三感觉,感觉有无呼出气流拂面(判断呼吸的时间不能少于5~ 10s)。
6.口对口人工呼吸
(1)将放在病人前额的手的拇指、示指捏紧病人的鼻翼,吸一口气,用双唇包严病人口唇,缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1s以上。
(2)吹气量700~1100ml(吹气时,病人胸部隆起即可,避免过度通气),吹气频率为每分钟12次(每5秒钟吹1次)。
7.胸外心脏按压
(1)按压部位:胸骨中下1/3交界处,在胸骨中线与两乳头连线的相交处
(2)按压方法:①一手中指沿病人一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处,示指、中指并拢排列,另一手掌根紧贴示指置于伤病员胸部。②双手掌根同向重叠,十指相扣,掌心翘起,手指离开胸壁,双臂伸直,上半身前倾,以髋关节为支点,垂直向下、用力、有节奏地按压30次。③按压深度为4~5cm,按压频率每分钟80~ 100次,按压与放松时间之比为1∶1。
8.按压与通气比例 其比例为30∶2,做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。
9.按压有效的标志
(1)能扪及大动脉搏动,血压维持在60mm Hg(8k Pa)以上。
(2)口唇、颜面、甲床等发绀减轻或转为红润。
(3)室颤波由细小变为粗大,甚至恢复窦性心律。
(4)瞳孔缩小,对光反射灵敏。
(5)呼吸平稳。
(6)昏迷变浅,出现反射或挣扎。
【注意事项】
1.操作全过程注意保持患者气道开放。
2.判断呼吸及循环时,应“1001、1002……”数数,以保证判断时间足够。
3.人工呼吸时,吹气要深而慢,并观察患者有无胸廓起伏。如胸廓无起伏,可能气道通畅不够,吹气不足或气道阻塞,应重新开放气道或清除口腔异物。
4.吹气不可过猛过大,以免气体吹入胃内引起胃胀气。
5.判断循环时,触摸颈动脉不能用力过大,防止压迫气管;颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。
6.按压部位要准确、力度要均匀,注意肘关节伸直,双肩位于双手的正上方,手指不应压于胸壁上。在按压间隙的放松期,操作者手掌根不能离开胸壁,以免移位。
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