近年来,交通事故明显增多,车祸外伤后病人脊髓神经、骨折等损伤导致病人长期卧床。因此协助病人更换体位尤其重要。
【目的】
1.协助颅骨牵引、骨折病人在床上翻身。
2.预防脊椎再损伤及关节脱位。
3.预防压疮,增加患者舒适感。
【评估】
1.患者病情、年龄、意识状态、体重、伤口、局部受压皮肤情况,有无引流管、颈托、骨牵引。
2.患者配合能力。
【准备】
1.病人准备 向病人解释更换卧位的意义和具体的操作方法,使病人(家属)配合。
2.用物准备 根据需要准备好功能垫或枕头。
3.环境准备 环境整洁,温度适宜,必要时采用屏风遮挡。
【操作步骤】
1.核对患者,移去枕头,松开被尾。
2.三位操作者站于患者同侧,将患者平移至操作者同侧床旁。
3.患者有颈椎损伤时,一操作者固定患者头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一起缓慢移动→第二操作者将双手分别置于肩部、腰部→第三操作者将双手分别置于腰部、臀部,使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上,翻转至侧卧位(图4-17)。
4.将一软枕放于患者背部支持身体,另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状。
图4-17 轴位翻身技术
【注意事项】
1.翻身时,不可拖拉,以免擦伤皮肤。
2.根据病情及皮肤受压情况,确定翻身间隔时间,一般每2小时翻身1次,必要时每小时翻身1次,准确记录翻身时间。
3.翻身前安置妥当,翻身后,检查各导管是否扭曲,并保持各管路通畅。
4.翻转患者时,注意保持脊椎平直,以维持脊柱的正确生理弯度,避免由于躯干扭曲,加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60°,避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。
5.患者有颈椎损伤时,勿扭曲或者旋转患者的头部,以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。
6.注意为患者保暖,防止坠床,让病人尽量靠近护士身体,运用人体力学原理,节省护士体力。
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