压疮预防技术

【评估】

1.压疮发生的原因

(1)局部组织长期受压。

(2)有无理化因素刺激。

(3)机体营养不良。

(4)有无特殊约束。

2.压疮易发部位的皮肤情况。

3.易发生压疮的高危人群

(1)截瘫、偏瘫、昏迷等失去知觉的病人。

(2)老年卧床病人。

(3)极度瘦弱的病人、高度超重增加了持重部位压力的肥胖病人。

(4)高热多汗、大小便失禁等经常受潮湿等刺激的病人。

(5)石膏、牵引及应用夹板及特殊约束的病人。

(6)营养不良的病人。

4.难免性压疮:填写难免性压疮申请表,并做出难免性压疮分析,讨论定性。

5.外带压疮:填写外带压疮评估表,24h内报总护士长。

【方法】

1.避免局部长期受压 鼓励和协助卧床患者经常更换卧位一般每2小时翻身1次,必要时每小时翻身1次。使用防压疮功能垫(图4-19)。

图4-19　压疮预防技术

2.正确使用石膏、绷带及夹板固定 使用石膏、夹板、牵引的患者,衬垫应平整、松软适度(尤其要注意骨骼突起部位的衬垫),要仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色改变的情况,适当给予调节。做好交接班。

3.避免力学因素的综合作用 病人取半坐卧位时,床头抬高不超过45°,支起膝下支架,避免病人滑向床尾以减轻剪切力和摩擦力。

4.避免理化因素刺激 ①保持皮肤清洁干燥:高热病人及时更换衣裤和床单。大小便失禁、出汗及分泌物多的患者应及时用清水擦洗干净(禁用湿纸巾擦拭肛周),必要时局部皮肤涂凡士林软膏。②保持床单、被褥清洁、干燥、平整。③使用一次性塑料便器,使用时避免拖、拉动作。

5.促进局部血液循环 定期为病人进行温水擦浴、活动关节。

6.增强抗体抵抗力 给予病人高蛋白质、高维生素饮食水肿病人限制水和盐的摄入,脱水病人及时补充水和电解质。

7.增加活动量 配合理疗,维持患者关节的活动性和肌肉张力。

8.健康宣教 通过健康教育使病人及家属了解活动及各项预防措施的重要意义,学会自行检查易发生压疮部位的皮肤状况,并能做出判断。