心电监护仪

心电监护仪的临床应用(图5-1),使医护人员可实时、直观地观察患者生命体征的动态变化,从而能够对患者病情进行正确判断和及时处理。

图5-1　心电监护仪

【操作步骤】

1.导联线连接

(1)将导联线与监护仪的心电、呼吸模块连接。

(2)将电极安放在前胸壁上,具体位置为如下。RA(白色):右锁骨中线下方;LA(黑色):左锁针中线下方;LL(红色):胸部左下方;RL(绿色):胸部有下方;V(咖啡色):心前区(图5-2)。

图5-2　电极放置部位

(3)尽量将电极安放在肌肉柔软部位,以保证信号质量,防止干扰。

(4)安放电极之前清洗局部皮肤,体毛多者必须剃除,降低干扰。

(5)将导联线按标示与相应位置电极连接。

(6)打开电源开关,启动监护仪。

2.血压监测

(1)选择合适袖带。

(2)将袖带缠于上臂,袖带气囊中间部位正好压住肱动脉,袖带下缘应在肘弯上2.5cm,平服紧贴。

(3)测量前将袖带内残余气体排出,以免影响测量结果。

(4)持续监测者,定时松解血压袖带,防止局部皮肤出现勒痕、损伤。

【常见异常心电图形】

1.室性期前收缩 提前出现的QRS波群,时限通常超过0.12s、宽大畸形,ST段和T波方向与QRS波群方向相反;其前无P波。

2.室性心动过速 3个或3个以上的连续出现的室性期前收缩;QRS波群形态畸形,时限超过0.12s,ST段和T波的方向与QRS波群主波方向相反,心室率每分钟100~250次。

3.心室扑动 波幅大、规则,频率每分钟150~300次。

4.心室颤动 波形、频率和振幅极不规则,无法区分QRS波群、T波、ST段。

5.房性期前收缩 提前出现的P波群,形态正常。

6.心房扑动 P波消失,代之以有规律的锯齿波(大F波),频率每分钟250~350次;心室率不规则;QRS波群正常。

7.心房颤动 P波消失,代之以小而不规则的颤动波(小f波),频率每分钟350~600次;RR间期绝对不等,QRS波群形态正常。

8.房室传导阻滞

(1)一度房室传导阻滞:无QRS波群脱落,PR间期>0.12s。

(2)二度Ⅰ型房室传导阻滞:PR间期逐渐延长,常见传导比例3∶2~5∶4。

(3)二度2型房室传导阻滞:P波后有QRS波群脱落,常见传导比例2∶1~3∶1。

(4)三度房室传导阻滞:P波与QRS波群间无关,PP间期相等。

【维护】

监护仪长时间使用,易受灰尘污染和患者体表各种分泌物污染,如不及时进行清洁与消毒,不仅使患者心理产生不悦,而且会加快仪器设备老化。因此,须定期进行清洁与消毒。

1.清洁

(1)清洁时注意关闭电源,并在仪器充分冷却后进行。主机外壳可用干燥柔软抹布擦拭,避免用腐蚀性清洁剂。

(2)每次使用后,用抹布蘸肥皂水或纱布蘸乙醇抹洗,电缆、传感器和仪器所有附件。

(3)血压计袖带每周清洗2次。清洗时将气囊取出,待袖带外套清洗晾干后,再放回。袖带外套可用清水冲洗。

2.消毒

(1)袖带消毒前取出气囊,然后浸入消毒液中消毒,气囊和连接管在消毒液中清洗时,要封住管口,避免液体进入,否则可导致测量结果不准确或损坏机器。

(2)电缆和传感器消毒用75%乙醇擦拭。

(3)消毒剂使用严格按照使用说明书要求进行。

3.日常管理 专人保管、定期检查、定期检测、及时报修、详细记录。