【摘要】：由于颅内血供比较丰富,在对患者进行开颅手术后,其脑组织内出现血肿的概率就会增加。若患者颅内的积血达到10ml、甚至更少时,即可引发脑疝,甚至导致患者死亡。因此,应及时进行开颅手术。手术后,细致护理,对防止颅内出血和血肿的发生至关重要。
由于颅内血供比较丰富,在对患者进行开颅手术后,其脑组织内出现血肿的概率就会增加。若患者颅内的积血达到10ml、甚至更少时,即可引发脑疝,甚至导致患者死亡。因此,应及时进行开颅手术。手术后,细致护理,对防止颅内出血和血肿的发生至关重要。
【原因】
1.术中止血不彻底 部分切除肿瘤残面出血造成硬膜下血肿及脑内出血。
2.术后颅内压降低引起 ①术中使用较多脱水药后;②失去填塞效应,引起出血。
3.高血压引起再出血 当血压升高时,部分动脉破裂出血。
4.全身因素 ①凝血功能异常;②术后合并肝炎的病人易发生凝血功能障碍。
【治疗】
1.术后颅内血肿量较大时(幕上血肿30ml,幕下血肿10ml)立即手术清除血肿。
2.术后少量硬膜下血肿 ①严密观察血肿有无自行吸收;②少数可发展为慢性硬膜下血肿。
【预防】
1.积极控制血压 ①术后严密监测生命体征变化,尤其血压的变化;②遵医嘱应用降压药物,控制血压在合适水平;③提供舒适的环境;④做好心理护理。
2.咳嗽 ①遵医嘱雾化吸入,利于气道内痰液排出;②避免因剧烈咳嗽引起颅内压增高。
3.搬运 患者术后回病房,搬运时护士动作要轻、稳,避免颈部震动或扭转。
4.其他因素 防止便秘:①嘱大便勿用力;②遵医嘱给予缓泻药。
【护理流程】
见图8-1。
图8-1 开颅术后血肿护理流程
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