静脉输液穿刺部位疼痛的处理方法

深静脉置管术是把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药液输入、减少对静脉和皮肤的刺激,是临床上输血、补液、完全胃肠外营养(TPN)、中心静脉压监测(CVP)、危重患者抢救的重要诊疗措施。深静脉穿刺置管的部位有多种,包括锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉和股静脉,以锁骨下静脉穿刺为例。

【物品准备】

中心静脉导管穿刺导管、深静脉穿刺包、1%利多卡因注射液、无菌手套、无菌纱布、碘伏消毒液、无菌透明敷料(10cm× 12cm)、美敷敷料(6cm×7cm)、0.9%氯化钠注射液500ml(玻璃瓶)、肝素帽(输液接头)、肝素封管液。

【术前准备】

1.评估患者的生命体征、心电图,了解患者有无其他伴随疾病及原有插管史,向患者家属交代病情,检查患者穿刺部位皮肤情况。

2.评估患者意识状态,对于躁动的病人,遵医嘱给予镇静药物。

【术中护理配合】

1.体位。协助患者取仰卧位,肩背部垫高,头偏向对侧。

2.置管成功见回血后观察患者导管的插入位置,肝素封管液封管,并连接肝素帽(输液接头)。

3.用美敷敷料固定导管,并用无菌透明敷料加固导管,确保导管固定稳妥后连接输液管路。

4.监测患者生命体征中心静压,根据患者病情,调节输液速度。

【术后护理】

1.观察穿刺局部皮肤有无红、肿、渗血等情况。

2.严格无菌操作,每日输液时用碘伏消毒肝素帽(输液接头),输液结束后用无菌纱布包裹末端,以避免导管污染。

3.经常检查导管深度妥善固定,避免牵拉、打折、扭曲。

4.更换穿刺部位敷料,每3日1次,如有污染应随时更换。

5.保持管道通畅,每次输液结束时,用肝素封管液进行封管,防止导管内凝血。

6.遵循盐水冲管→输液→盐水冲管→肝素钠封管(SASH封管原则)。

7.如导管输注液体受阻,立即查找原因,勿用力挤压输液器,防止导管周围血凝块进入血液循环,导致肺栓塞的发生。