【摘要】：头皮损伤是急诊科常见病、多发病,其多由锐器或钝器致伤。颅脑损伤是神经外科的常见病,病死率为30%~50%,见于车祸、外伤、意外事故等致伤,常因病情发展迅速继发脑疝而死亡,因此采取积极开颅清除颅内血肿、解除脑组织的急性受压是挽救重型颅脑损伤患者生命的重要手段。进入硬膜后不能再用过氧化氢溶液,以免刺激脑组织,造成癫。
(一)头皮损伤清创缝合术
头皮损伤是急诊科常见病、多发病,其多由锐器或钝器致伤。裂口大小、深度不一,创缘整齐或不整齐,有时伴有皮肤挫伤或缺损,因为头皮血供丰富,裂伤后出血量大、凶猛,加压包扎止血效果不好,所以需要尽快清创缝合,以免引起出血性休克
【麻醉方式】
头皮裂伤大多可以在急诊科局部麻醉下行清创缝合。
【手术体位】
根据头部伤口采用相应的手术体位,仰卧或侧卧,因在局部麻醉患者清醒下进行手术,尽量让患者在暴露伤口的同时采用舒适的体位。
【手术用物】
常规清创缝合器械包、无菌单、纱布、双极电凝、缝合线等。
【手术步骤与手术配合】
(续 表)
【注意事项】
1.清创缝合要遵守操作规程,备皮彻底完全清除失活组织,分层缝合裂伤组织,残留的组织间隙放置引流。
2.很多伤口内异物,如木屑、不含铅玻璃等在X线下不易发现,易造成异物存留,应引起注意。
(二)开放性损伤清创缝合术
颅脑损伤是神经外科的常见病,病死率为30%~50%,见于车祸、外伤、意外事故等致伤,常因病情发展迅速继发脑疝而死亡,因此采取积极开颅清除颅内血肿、解除脑组织的急性受压是挽救重型颅脑损伤患者生命的重要手段。
【麻醉方式】
气管插管全身麻醉方式。
【手术用物】
器械包、敷料包、骨蜡、止血纱布、吸收性明胶海绵、双极电凝、缝合线等。
【手术步骤及手术配合】
【注意事项】
1.由于开放性损伤,伤口清创`无菌操作要严格。进入硬膜后不能再用过氧化氢溶液,以免刺激脑组织,造成癫
。
2.清创器械在进入脑组织后应全部更换,取出异物的器械不可再次应用。
3.清点脑棉时应清点完3遍方可丢弃台下,清点顺序为先清点小脑棉,再清点大脑棉。
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