【摘要】：脑脊液漏分为非创伤性脑脊液漏和创伤性脑脊液漏。创伤性脑脊液漏按时间顺序可分为早期漏和迟发性漏两类,前者指外伤后1周内发生的漏;后者指创伤后数周或数年发生的漏。70%的创伤性脑脊液漏发生在外伤后48h,98%出现在伤后3个月内。如仍有脑脊液漏,则行腰大池外引流。
脑脊液漏分为非创伤性脑脊液漏和创伤性脑脊液漏。创伤性脑脊液漏是指颅脑外伤引起蛛网膜撕裂,硬脑膜和颅骨连续性中断导致脑脊液漏出,常见液体从鼻内滴出称为脑脊液鼻漏,液体从耳内滴出称为脑脊液耳漏。非创伤性脑脊液漏分为高血压型漏与低血压型漏。
创伤性脑脊液漏按时间顺序可分为早期漏和迟发性漏两类,前者指外伤后1周内发生的漏;后者指创伤后数周或数年发生的漏。70%的创伤性脑脊液漏发生在外伤后48h,98%出现在伤后3个月内。
气管插管全身麻醉。
【临床表现】
鼻腔滴液,咽后壁有咸味的液体流下,或耳内由充盈感伴听力下降,并伴有“蓄水池”征;高血压型和低血压型脑脊液漏可出现头痛,常见于颅底骨折、脑膜炎、手术并发症。
【治疗】
分为非手术治疗和手术治疗。
1.非手术治疗 创伤性脑脊液漏推荐体位,头高足低位30°~70°。大多数漏会自愈,应等待72~96h。如仍有脑脊液漏,则行腰大池外引流。
2.手术治疗 经颅内(经硬膜下或硬膜外)和经颅外(硬膜外和内镜)。
【手术用物】
器械包、敷料包、双极电凝、缝合线、骨蜡、吸收性明胶海绵等,备生物膜和生物胶。
【前颅底脑脊液漏修补术手术步骤与手术配合】
(续 表)
【注意事项】
1.封闭额窦时,涉及器械污染一律弃去。
2.预留的额骨瓣膜及骨瓣用盐水纱布包裹,保持湿润。
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