又称过敏性鼻炎,是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。本病分为常年性和季节性两种,后者又称“花粉症”。变应原是诱发本病的直接原因。常年性变应性鼻炎主要由尘土、真菌、螨虫、羽毛、动物皮屑、牛奶、鸡蛋、鱼虾、磺胺、抗生素、化妆品、染料、冷热空气等引起。“花粉症”则主要由植物花粉引起, 变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应,发病与遗传及环境密切相关。主要病理变化表现为鼻黏膜水肿,嗜酸性粒细胞浸润,腺体分泌旺盛,黏膜水肿可发展为息肉样变,甚至形成鼻息肉,可导致鼻窦炎、分泌性中耳炎。(图19)
【临床表现】
图19 鼻的结构图
1.喷嚏 常有阵发性喷嚏,少则3~5个,多则十几个或数十个,多在晨起、夜晚或接触致敏原后立刻发作。
2.鼻涕 大量清水样鼻涕,患者每天擤鼻十余次或更多,重者鼻涕常如水自流。
3.鼻塞 程度轻重不一,发作时鼻塞常很重,缓解时鼻塞可消失。
4.鼻痒 多数患者有鼻痒。
5.嗅觉减退 由于鼻黏膜水肿明显,部分患者可有嗅觉减退。
6.发作期 可伴有眼痒、耳痒、暂时性耳鸣、听力减退、头痛,或伴有其他变态反应性疾病的相应症状(如哮喘,荨麻疹、腹痛,腹泻等)。
【处理】
1.药物治疗 局部以收缩黏膜、减少充血为主,如达芬霖喷鼻。口服抗过敏的药物如氯本那敏、赛庚啶。激素类药,如地塞米松等。
2.免疫疗法 如特异性脱敏。
3.手术治疗 选择性神经切断术可降低其兴奋性,使腺体分泌减少。
【预防】
1.避免过敏原的吸入、食入、接触。
2.注意鼻腔的卫生,避免刺激或损伤鼻黏膜。
3.加强体育锻炼,增强体质及抗病能力。
4.天气变化时注意温度的调节,防止呼吸道感染。
5.可经常用手按摩鼻部或用热水熏鼻,促进鼻部的血液循环,增强鼻部的抗病能力。
【健康教育】
1.分析病因,进行变应原皮试或黏膜激发试验,确定变应原。
2.指导病人避免接触变应原。花粉传播季节,尽可能避免接近花草、树木,必要时戴口罩。
3.勿养宠物,尽可能少接触动物皮革、羽毛制品。
4.保持室内通风。
5.正确选择化妆品。
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