强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、中轴关节受累的关节病变，主要影响骶髂关节、椎小关节。主要发病人群集中在20 -30岁的青年男性，40岁以上发病少见。(图28)
图28
【临床表现】(图29)
1.早期常有下腰背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。
2.单侧或双侧坐骨神经痛。
3.反复发作的膝关节或距小腿关节肿痛，关节积液。
4.反复发作的跟骨结节肿痛或足跟痛。
5.反复发作的虹膜炎。
6.无咳嗽等呼吸道症状，无外伤史的胸部疼痛及束带感，但胸廓活动受限。
图29
7.脊柱疼痛、僵硬感，甚至活动功能受限，无明显外伤史、扭伤史。
8.双侧臀部及髋关节疼痛，无明显外伤史及劳损史。
9.突然发生的脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
【治疗】
1. 物理治疗。
2.运动疗法。
3.药物治疗。
4.手术治疗。
【注意事项】
1.养成每天运动的习惯。原则上，以能让脊椎活动的运动为主，如游泳、柔软操都可以。不能活动脊椎的运动如骑自行车，或会冲撞及接触性的运动如柔道、篮球则应避免。不鼓励慢跑，因为慢跑有可能导致脚底或脚后跟肌腱发炎，以致行走困难。
2.保持良好的立姿及坐姿、每天定时做深呼吸、扩胸、挺直躯干等强化背肌与腹部柔软度的动作与伸展操都很重要。这些运动可以软化僵硬处，维持关节伸展性，延缓病变的发展。
3.若您已有脊椎融合或竹节样改变，则须避免脊椎过度受力或弯曲。
4.由于患者的负重能力下降，因此应避免强力负重，使病变加重。避免长时间保持一个姿势不动（如躺在沙发上看电视或长时间上网），若需要长时间坐着时，至少每小时要起来活动10分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。
5.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。
6.清晨起床背脊僵硬时，可用热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有一定疗效。
7.不抽烟，以免造成肺部伤害。
8.谨防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不骑摩托车。
9.在寒冷、潮湿季节，注意保暖，应防范症状复发。
【保健操】
1.深呼吸 每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规做深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。
2.颈椎运动 头颈部可做向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。
3.腰椎运动 每天做腰部运动，前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。
4.肢体运动 可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是强直性脊柱炎较适合的全身运动。（图30）
图30
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