高血压急症的常见类型有哪些

老年人常见的高血压急症主要包括高血压脑病、高血压危象、脑血管意外(脑出血或脑梗死)、高血压合并心力衰竭、高血压合并急性冠状动脉供血不足及主动脉夹层等。

(1)高血压脑病:是由于血压骤然急剧升高而造成的以中枢神经系统功能障碍为主要表现的临床综合征。多发生于原有脑动脉硬化的患者,表现为血压骤然急剧升高,尤以舒张压增高为著,可超过120mmHg,伴有剧烈头痛、烦躁不安、继之出现呕吐、眼花、黑矇、抽搐、不同程度的意识障碍(如嗜睡,谵妄、昏迷等)以及神经系统局灶性症状(如偏瘫、失语、偏盲等),眼底可见视盘水肿,视网膜出血及渗出。

(2)高血压危象:是因为全身小动脉一时性强烈收缩,血压急剧升高,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、气促、面色苍白或潮红,视物模糊、失明、失语、暂时性瘫痪、心动过速、心绞痛,甚至出现肺水肿的严重情况。

(3)脑血管意外(脑梗死或脑出血):除血压迅速增高外,患者常骤然剧烈头痛、呕吐,甚或晕倒、昏迷、肢体瘫痪、鼾声大作、面色苍白、大小便失禁等。

(4)急性左侧心力衰竭:随着血压骤然增高,往往出现心悸、气短、口唇发绀、大汗淋漓,严重时可咳出白色或粉红色泡沫痰等。

(5)急性冠状动脉供血不足:高血压病患者如有明显的冠状动脉粥样硬化,在血压急剧升高时可发生心绞痛。发病多因情绪波动、劳累或饱餐,症状为心前区阵发性疼痛、胸闷,可放射至颈部、左上肢,重者有面色苍白、出冷汗等,历时几分钟至十几分钟。若症状在休息或含服硝酸甘油类药物后仍不缓解,甚至加重,要考虑发生心肌梗死的可能性。

(6)主动脉夹层动脉瘤:如高血压病患者出现胸痛,除心绞痛、心肌梗死外,应考虑为本病。患高血压病并发主动脉夹层动脉瘤的患者,多见于中老年男性,有突然发作性剧痛,以胸部或肩背部为主,也可沿中线扩展至腹部,放射至上肢及颈部,患者面色苍白、大汗淋漓,甚至休克、猝死。