高血压急症有哪些治疗误区

(1)血压不是降得越低越快越好:关于高血压急症的治疗,降低血压的益处是十分明显的。抗高血压治疗可以降低脑卒中发生率35%~40%,降低心肌梗死发生率20%~25%。但高血压急症的治疗并不要求把血压迅速完全降至正常水平,更不是把血压降得越低越好。当高血压病患者平均动脉压降至120mmHg时,即可出现心、脑、肾、眼等器官缺血性损害。因为长期严重高血压病患者需要比正常人略高的血压才能保证脑循环最低限度的血流灌注量,特别是老年高血压病患者血管顺应性差,如果过快、过度地降低血压,反而使心、脑、肾和视网膜的血流量急剧减少,引起失明、昏迷、抽搐、心绞痛和肾小管坏死。因此,对降压药物要正确选用,降血压要适度,降血压速度要合理。

(2)忽视降压外的救治措施:当高血压病患者在家发生高血压急症时,家属能否正确处置对患者的救治效果是十分重要的。作为第一目击者,首先不要惊慌失措,因为这会影响患者的情绪。而此时患者的情绪变化可以使血压骤升而加重病情。患者出现焦虑不安时,家属不但要安慰患者,还应帮他服用地西泮等镇静剂;同时把患者放在一个正确的体位。高血压脑病患者一般都肥胖,颈粗短,容易发生舌后坠阻塞呼吸道;发病时若有呕吐物或痰液,也容易阻塞呼吸道。对于这类患者,正确的体位是侧卧位或平卧位,头转向一侧,以便痰液和口腔分泌物的清除。但很多患者家属并不知道体位的重要性,一旦患者发病首先把患者抱在怀里或采取半卧位,或使患者高枕卧位,这很有可能造成患者窒息或加重病情。对于昏迷的患者,千万不要给他喂水,以免引起吸入性肺炎。有条件时也可以给患者吸氧。在有条不紊地做以上一般处理时,等待救援人员或救护车的到来。这些看似很简单的一般处理,却能赢得时间,有利于后续治疗,大大减少高血压急症患者的病残率和病死率。