1.冠心病 冠心病已经成为现在引起心衰最常见的原因,尤其是心肌梗死,心肌梗死患者无论是否进行了血运重建治疗,都有心肌的坏死,大面积的心肌坏死还可能形成室壁瘤,坏死的心肌丧失了收缩能力,容易出现心衰;有些冠心病,虽然没有心肌坏死,但是长时间的心肌缺血缺氧,使心肌纤维化、心脏扩大,心肌收缩能力下降,最终出现心衰。
2.高血压 高血压患病人数众多,目前全中国约有2亿高血压患者,由高血压导致的心衰患者也不断增加。一方面,高血压造成心肌肥厚,失代偿后心脏扩大会导致心衰,另一方面,高血压引发血管内皮功能障碍会加速冠心病的形成,最终引起心衰。
3.风湿性心脏病 在过去,风湿性心脏病(风心病)曾是引起心衰的主要原因,目前,随着中国生活环境的改善,风心病发病减少,但是已经存在的风心病患者和某些地区新发的风心病患者仍然是心衰的主要原因。风心病无论是瓣膜狭窄还是关闭不全,都加重心脏负担,长时间的心脏负担过重,最终出现心衰。而且风心病引发的心衰和冠心病、高血压引发的心衰不一样,因为瓣膜出了问题,需要进行瓣膜手术才行。
4.肺源性心脏病 由于空气污染、吸烟、某些遗传因素、哮喘、支气管扩张等原因,在中国,尤其在某些农村,肺源性心脏病(肺心病)患病人数不少,肺心病患者由于肺动脉压力高会增加心脏右心系统的负荷出现右心衰,当然,由于血氧低、右心将室间隔向左压等原因,左心系统也会受影响。而且,除了心衰以外,肺部感染、呼吸衰竭等问题的存在使得肺心病心衰在临床上治疗效果不好。
5.心肌炎和心肌病 无论是心肌炎还是心肌病,都是心肌功能受损,病毒性心肌炎尤其是爆发性类型的发病急,心功能受损大,病死率高。而心肌病中包含多种类型,扩张型心肌病是一种原因不明的心肌受损出现心脏扩大的疾病,由于病因不明,治疗棘手,预后也不好。肥厚性心肌病最终也会向扩张性转变,且猝死发生率高。
除了上述常见的心脏病外,先天性心脏病发展到一定程度、快速性心律失常或慢性心律失常导致的心律失常性心肌病、糖尿病造成的糖尿病性心肌病、甲状腺功能亢进性心肌病、甲状腺功能减低性心肌病等都会造成心衰。概括成一句话:几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心力衰竭。
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