心衰的常见诱因

前面我们已经提到,大部分慢性心衰患者具有代偿阶段,一旦在某些加重心脏负担的诱因下,心脏负荷加重,就可能进入失代偿阶段,出现严重的临床症状。下面我们介绍以下常见的会加重心脏负担,诱发心衰加重的一些情况。

1.感染 尤其是呼吸道感染,是心衰最重要的诱因。感染时发热、心率加快、营养不良,呼吸道感染的呼吸困难和肺淤血等情况,都加重心脏负担,诱发心衰出现或加重。因此对于心衰患者来说,预防呼吸道感染是日常生活中需要注意的重要一点。

2.心律失常 尤其是房颤,心衰患者本来存在心脏射血能力下降,而在房颤时,心房的胡乱跳动使得血液从心房进入心室内少了20%~40%,由此造成心室射出的血更为减少,引发心衰出现或加重。除了房颤,其他各种类型的快速性心律失常和那些严重的缓慢性心律失常都可以诱发心衰出现及加重。

3.血容量增加 如吃的食盐过多、饮水过多,从静脉里输液的量多或者速度太快,都会使血液容量增加,从而增加心脏工作负担,诱发心衰。

4.治疗不当 心衰是慢性病,除了住院,更需要患者长期在家用药治疗,如果在家里不适当地停用某些药物,如停用利尿药,尿量减少,体内血容量增加,心脏负担加重,就会导致心衰加重。又如,停用某些降血压药物,此时血压可能会上升,升高的血压导致心脏射血时做功增加,诱发心衰;此外降血压药物含有利尿、扩血管、抑制神经-内分泌作用,尤其是那些具有抑制神经-内分泌作用的降压药物,停用以后对预后不利。

5.其他情况 过度体力劳累、情绪激动尤其是暴怒、妊娠后期或分娩,这些都增加心脏负担,加重心衰。还有时可能患者按医嘱规律用药,出现心衰加重,此时要考虑是不是原来的心脏病加重了或者又伴随了其他情况,如再次出现了心肌梗死,合并了贫血或甲状腺功能亢进等。