【摘要】：我们仅有的醛固酮受体拮抗药是螺内酯,治疗心衰时一般螺内酯的起始剂量是10毫克,每天1次,最大剂量为20毫克,每天1次,有时也可隔日给1次。如血钾>5.5毫摩尔/升,即应醛固酮受体拮抗药停用或减量。
我们仅有的醛固酮受体拮抗药是螺内酯,治疗心衰时一般螺内酯的起始剂量是10毫克,每天1次,最大剂量为20毫克,每天1次,有时也可隔日给1次。
由于醛固酮受体拮抗药可能出现的高血钾和肾功能损害,要注意以下几项内容。
1.开始醛固酮受体拮抗药治疗后,一般停止使用补钾制剂,除非有明确的低钾血症,并让患者避免食用高钾食物。
2.由于患者多为中、重度心衰,必须同时应用襻利尿药如呋塞米。
3.同时使用大剂量的ACEI或ARB可增加高钾血症的危险。因此,ACEI或ARB的剂量要适当调整,如卡托普利每天在75毫克以下,依那普利或赖诺普利每天在10毫克以下。
4.注意监测血钾和肾功能情况,如治疗后3天和1周抽血检查血钾和肾功能,前3个月为每个月监测1次,以后每3个月1次。如血钾>5.5毫摩尔/升,即应醛固酮受体拮抗药停用或减量。
5.螺内酯可能出现男性乳房增生症的不良反应,为可逆性,停药后消失。
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