【摘要】：肾功能差会引起心衰恶化,要注意检查患者的肾功能,有时候心力衰竭造成肾脏血流减少,引起肾前性肾衰竭,而肾衰竭进一步加重心衰,两者恶性循环。贫血时,血红蛋白携带的氧总量减少,迫使心脏工作加重而导致心衰,而且贫血时肝、肾等脏器功能均差,更容易诱发心衰,因此对于老年人、营养不良患者,要注意是否有贫血的存在并积极纠正。
前面我们曾经介绍过一些诱发因素可以使心衰加重,因此患者和家属需要预防、识别能引起或加重心衰的特殊事件,尤其是感染。年老体弱、有慢性支气管炎病史、在呼吸道疾病流行或冬春季节尤应注意,除了适当增减衣物、加强营养、少到危险场合外,还可以考虑给予流行性感冒和肺炎链球菌疫苗以预防呼吸道感染。
心律失常特别是快速性房颤可能是阵发性的,也可能是永久性的,对于阵发性房颤考虑转复为窦性心律,对于永久性房颤,要适当降低心室率在100次/分以下。还要注意是否有电解质紊乱和酸碱失衡,临床上血钾低会引发房颤。
肾功能差会引起心衰恶化,要注意检查患者的肾功能,有时候心力衰竭造成肾脏血流减少,引起肾前性肾衰竭,而肾衰竭进一步加重心衰,两者恶性循环。
贫血时,血红蛋白携带的氧总量减少,迫使心脏工作加重而导致心衰,而且贫血时肝、肾等脏器功能均差,更容易诱发心衰,因此对于老年人、营养不良患者,要注意是否有贫血的存在并积极纠正。
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