【摘要】：对严重心衰伴明显消瘦者,应给予营养支持,包括给予血清白蛋白。临床情况改善后,应鼓励在不引起症状的情况下进行体力活动,以防止肌肉的“去适应状态”,但要避免用力的等长运动。较重患者可在床边围椅小坐。NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级患者,可在专业人员指导下进行运动训练,这样能改善症状、提高生活质量。
1.限钠 俗话讲,钠能吸水,体内钠多,随之而来的就是水多,尤其是心衰患者潴钠能力明显增强,因此限制钠盐摄入对于心衰患者恢复钠平衡很重要,在目前国人每日摄入钠的总量都高达10克/天情况下,限钠愈加重要。对心衰患者来说,轻度心衰患者应控制钠盐在2~3克/天,中至重度心衰患者应小于2克/天。要避免卤菜、酱菜等成品食物,因为这类食物含钠量较高,也尽量不要到外面吃饭,因为无法控制食盐的摄入。有些摄入盐代用品因常富含钾盐应慎用,因为与ACEI类药物合用时可致高钾血症。
2.限水 饮水过多在肾脏受损时可能无法通过尿排出去,体内水潴留加重心衰,正常人每日需要水约1500毫升,对于严重低钠血症(血钠低于130毫摩尔/升)者,液体摄入量应小于2升/天。
3.营养和饮食 宜低脂饮食,肥胖患者应减轻体重,须戒烟。对严重心衰伴明显消瘦(心脏恶病质)者,应给予营养支持,包括给予血清白蛋白。
4.休息和适度运动 心衰失代偿期须卧床休息,多做被动运动以预防深部静脉血栓形成。临床情况改善后,应鼓励在不引起症状的情况下进行体力活动,以防止肌肉的“去适应状态”,但要避免用力的等长运动。较重患者可在床边围椅小坐。其他患者可步行,每日多次,每次5~10分钟,并酌情逐步延长步行时间。NYHA心功能Ⅱ~Ⅲ级患者,可在专业人员指导下进行运动训练,这样能改善症状、提高生活质量。
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