【摘要】：但实际中,有2/3的患者单独使用一种降压药物无法把血压控制到正常水平,这些患者需要使用2种、3种甚至4种以上的不同类型降压药物才能控制好血压,因此对于血压在160/100毫米汞柱以上的患者在开始治疗时就要考虑降压药物的联合治疗,目前推荐的联合降压治疗包括钙离子拮抗药+ACEI或ARB、利尿药+ACEI或ARB,或者钙离子拮抗药+β受体阻滞药、钙离子拮抗药+利尿药等。目的就是把血压平稳地降下来。
当患者高血压在心衰A阶段时,既无心脏结构或功能异常,也无心衰症状和体征,此时主要是控制血压平稳下降到正常状态,防治高血压带来的心脏结构变化和功能异常,目前临床上常用的五大类降压药物(钙离子拮抗药、ACEI、ARB、利尿药、β受体阻滞药)都可以考虑使用,并根据患者不同的年龄和综合情况优先选用某类药物,如年龄在50岁以上的,患者可能存在体内钠水潴留情况,可以优先选择钙离子拮抗药、利尿药;若年龄在50岁以下,患者可能存在交感神经过度兴奋、肾素-血管紧张素系统过度激活情况,可以优先选择ACEI、ARB、β受体阻滞药,目前建议一般患者将血压控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病、肾病患者将血压控制在130/80毫米汞柱以下,年轻人血压在130/80毫米汞柱以下,如果患者年龄在65岁以上,将血压控制在140/90毫米汞柱以下有困难时,也可以把血压控制在150毫米汞柱即可。但实际中,有2/3的患者单独使用一种降压药物无法把血压控制到正常水平,这些患者需要使用2种、3种甚至4种以上的不同类型降压药物才能控制好血压,因此对于血压在160/100毫米汞柱以上的患者在开始治疗时就要考虑降压药物的联合治疗,目前推荐的联合降压治疗包括钙离子拮抗药+ACEI或ARB、利尿药+ACEI或ARB,或者钙离子拮抗药+β受体阻滞药、钙离子拮抗药+利尿药等。临床上还有固定复方制剂如厄倍沙坦氢氯噻嗪、培哚普利吲达帕胺、氨氯地平缬沙坦等。目的就是把血压平稳地降下来。
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