【摘要】：主动脉瓣狭窄时,血液无法从左心室射到主动脉中,一方面左心室压力大会使心脏变大,另一方面,全身各器官血液供应不足,脑供血不足会头晕,心脏本身供血不足会发生心绞痛,严重的血供减少出现低血压。对于无症状的主动脉瓣狭窄无特殊内科治疗。另外,主动脉瓣狭窄患者还要避免β受体阻滞药等负性肌力药物。只要主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣瓣口面积小于1.0厘米2,并且有症状就要外科手术。
主动脉瓣狭窄时,血液无法从左心室射到主动脉中,一方面左心室压力大会使心脏变大,另一方面,全身各器官血液供应不足,脑供血不足会头晕,心脏本身供血不足会发生心绞痛,严重的血供减少出现低血压。对于无症状的主动脉瓣狭窄无特殊内科治疗。一旦有症状必须手术。注意的是ACEI具有血管扩张作用,应慎用于瓣膜狭窄的患者,以免前负荷过度降低致心排血量减少,引起低血压、晕厥等。另外,主动脉瓣狭窄患者还要避免β受体阻滞药等负性肌力药物。
正常情况下,成人主动脉瓣口的面积在3.0厘米2以上,一般主动脉瓣口的面积在1.0厘米2以上时为轻度狭窄,主动脉瓣口的面积在0.75~1.0厘米2为中度狭窄,主动脉瓣口的面积在0.75厘米2以下为重度狭窄。如果用左心室-主动脉的压差判断,平均压差大于50毫米汞柱或峰压差达到70毫米汞柱也是重度狭窄。只要主动脉瓣狭窄患者的主动脉瓣瓣口面积小于1.0厘米2,并且有症状就要外科手术。即使这些重度主动脉瓣狭窄的患者无症状,要是同时需要冠状动脉搭桥、升主动脉或其他瓣膜手术,或者射血分数小于50%,或者希望体力好和在运动试验中出现症状甚至血压降低者的也需要手术。手术常用瓣膜置换术。近年来经皮主动脉球囊成形术有了一定的进步,对于外科手术高危患者和不愿手术的可能有一定的替代作用。
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