【摘要】：三尖瓣狭窄的内科治疗可用利尿药,但作用有限。手术治疗中介入报道的不多,常引起严重三尖瓣关闭不全。对无症状的三尖瓣关闭不全、肺动脉压力小于60毫米汞柱、二尖瓣正常时,不需外科治疗。当有重度三尖瓣关闭不全伴二尖瓣病变需手术治疗时,可以考虑三尖瓣修补术。
1.三尖瓣狭窄 其病因几乎均是风湿性,且多伴有左心瓣膜病。平均压力阶差大于5毫米汞柱者有临床意义。三尖瓣狭窄的内科治疗可用利尿药,但作用有限。手术治疗中介入报道的不多,常引起严重三尖瓣关闭不全。想做外科手术时应同时检查瓣周与瓣下结构以及有无反流,以判断能否进行修补。对瓣膜活动严重障碍者应予置换瓣膜,因三尖瓣部位血栓发生率高,建议选用生物瓣而不是机械瓣。
2.三尖瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全大多为功能性,继发于右室压力或容量负荷过重所引起的瓣环扩大。当需要内科治疗,可以使用利尿药。对无症状的三尖瓣关闭不全、肺动脉压力小于60毫米汞柱、二尖瓣正常时,不需外科治疗。当有重度三尖瓣关闭不全伴二尖瓣病变需手术治疗时,可以考虑三尖瓣修补术。当有重度三尖瓣关闭不全伴三尖瓣结构异常、不能做瓣环成形术或修补者时考虑三尖瓣置换术,同样由于血栓问题,建议选用生物瓣。
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