【摘要】：心衰患者由于肾灌注不良、肾脏本身疾病或心衰治疗药物等原因,常伴有肾功能受损。在使用利尿药或ACEI治疗的过程中,肾功能虽有可能恶化,但常是短期、无症状和可恢复的。多数心衰患者较易耐受轻至中度肾功能不全。存在肾脏低灌注或肾脏本身疾病时,患者对利尿药和ACEI反应较差,也增加地高辛治疗发生不良反应的危险。若持续或进行性肾功能不全本身有基础肾脏疾病并由其恶化所致,预后不良。
心衰患者由于肾灌注不良、肾脏本身疾病或心衰治疗药物等原因,常伴有肾功能受损。在使用利尿药或ACEI治疗的过程中,肾功能虽有可能恶化,但常是短期、无症状和可恢复的。多数心衰患者较易耐受轻至中度肾功能不全。这些患者血尿素氮和血肌酐的轻度改变通常无临床意义,不须停用改善心衰进展的药物。但如果血肌酐增至265.2微摩尔/升(3毫克/分升)以上,现有治疗的效果将受到严重影响,且其毒性增加,此时ACEI和ARB类的药物尽可能停止不用,除非有血液透析保驾护航;当血肌酐高于442.0微摩尔/升(5毫克/分升)时,可能需要血液过滤或透析以控制液体潴留,使尿毒症危险降至最低,并使患者能够对心衰的常规治疗药物有反应和耐受这些药物。
存在肾脏低灌注或肾脏本身疾病时,患者对利尿药和ACEI反应较差,也增加地高辛治疗发生不良反应的危险。若持续或进行性肾功能不全本身有基础肾脏疾病并由其恶化所致,预后不良。
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