【摘要】：心脏超声在心内科的使用越来越广泛,心超可以了解心脏的大致形态、内部结构、各瓣膜是否有关闭不全和狭窄、血流速度、心室壁运动情况、心室射血分数乃至心包积液等情况。射血分数是预测一个心衰患者预后的有用的指标,射血分数低,预后差。因此心衰患者的射血分数是必须要评价的一个指标。在某些原因不明心衰时心脏超声可能会帮助发现原因,如某些先天性心脏病导致的心衰。
心脏超声在心内科的使用越来越广泛,心超可以了解心脏的大致形态、内部结构、各瓣膜是否有关闭不全和狭窄、血流速度、心室壁运动情况、心室射血分数乃至心包积液等情况。
在慢性心衰时,大部分心脏扩大,此时心超可以了解左心房、右心房、左心室、右心室是否扩大和扩大到何种程度(图6-3),为下一步治疗提供基础,如在房颤的射频消融和三腔起搏器治疗,心脏大小对这些介入治疗的最终疗效有一定影响。
图6-3 心脏超声示心脏扩大
射血分数是预测一个心衰患者预后的有用的指标,射血分数低,预后差。而有些心衰患者自觉症状不严重,但是通过心超检查可能发现射血分数极低,这对下一步的治疗具有极其重要的指导作用,而还有一些患者,可能自觉症状非常重,但心超检查提示射血分数不低甚至正常,那么这些患者属于舒张性心衰或者不是心衰,从而对治疗具有指导。正常人的射血分数是0.5~0.7,当射血分数小于0.5时属于收缩性心衰,当射血分数小于0.35时,猝死风险加大。因此心衰患者的射血分数是必须要评价的一个指标。
在如今许多心衰是由冠心病和心肌梗死导致的情况下,心超可以评价心肌各部位的运动情况,心肌收缩可以从正常到收缩减弱、收缩消失到反向收缩,心肌有效的同步收缩保证了有效的心脏射血功能,从心脏超声评价心肌收缩功能可以指导是否有必要行进一步的介入治疗,置入的三腔起搏器工作状态如何。
心脏超声还可以看到二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的狭窄或者关闭不全。在某些原因不明心衰时心脏超声可能会帮助发现原因,如某些先天性心脏病导致的心衰。
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