【摘要】：要积极控制血压,舒张性心衰患者的达标血压要低于单纯高血压标准,如收缩压小于130毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱。舒张性心衰也会有心衰的症状,是由肺淤血造成的,可以使用利尿药,缓解肺淤血和外周水肿,但不宜过度,以免前负荷过度降低而致低血压。另外,地高辛不能增加心肌的松弛性,不推荐应用于舒张性心衰。而且由于收缩性心衰的短期危害要比舒张性心衰危害大,如果同时有收缩性心衰,则以治疗收缩性心衰为主。
我们已经知道,舒张性心衰多见于高血压和冠心病,高血压造成的心肌肥厚、心肌间质纤维化以及冠心病的心肌缺血造成心肌能量供应异常是舒张性心衰的主要原因,因此在治疗上就要控制血压和改善心肌供血。要积极控制血压,舒张性心衰患者的达标血压要低于单纯高血压标准,如收缩压小于130毫米汞柱,舒张压小于80毫米汞柱。此时逆转左心室肥厚可望有改善舒张功能,可用ACEI、ARB、β受体阻滞药等降压药物。另外,由于心肌缺血可以损害心室的舒张功能,冠心病患者如有症状性或可证实的心肌缺血,应考虑冠状动脉血运重建,如支架治疗。
舒张性心衰也会有心衰的症状,是由肺淤血造成的,可以使用利尿药,缓解肺淤血和外周水肿,但不宜过度,以免前负荷过度降低而致低血压。还有就是要控制房颤心率和心律,在快速房颤时心脏的舒张期充盈时间缩短,心搏量降低。建议控制心室率,有可能的话对房颤转复并维持窦律。这样做可以延长心脏的舒张时间,使心脏多充盈。另外,地高辛不能增加心肌的松弛性,不推荐应用于舒张性心衰。而且由于收缩性心衰的短期危害要比舒张性心衰危害大,如果同时有收缩性心衰,则以治疗收缩性心衰为主。
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