【摘要】：急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重,从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。临床上急性右心衰竭常见的病因是右心室梗死、急性大块肺栓塞和右侧心瓣膜病。还有的患者出现血压降低等情况。急性大块肺栓塞伴急性右心衰竭的典型表现为突发呼吸困难、剧烈胸痛、有濒死感,还有咳嗽、咳血痰、明显发绀、皮肤湿冷、休克和晕厥,伴颈静脉怒张、肝大、肺梗死区呼吸音减低、肺动脉瓣区杂音。
急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重,从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。临床上急性右心衰竭常见的病因是右心室梗死、急性大块肺栓塞和右侧心瓣膜病。
1.右心室梗死 很少单独出现,常合并于左心室下壁梗死。这类患者由于右心室心肌细胞坏死导致不能有效收缩,结果就是右心室舒缩活动障碍,右心室内压力高,右心房压也升高,右心室排血量减少,大量血淤滞于腔静脉内,出现肝大、水肿、食欲差,甚至胸腔积液、腹水等。还有的患者出现血压降低等情况。
2.急性大块肺栓塞 此时肺血流受阻,出现持续性严重肺动脉高压,使右心室后负荷增加和扩张,导致右心衰竭;右心排血量降低导致体循环和心功能改变,出现血压下降、心动过速、冠状动脉灌注不足;对呼吸系统的影响主要是气体交换障碍;各种血管活性物质的释出,使广泛的肺小动脉收缩,增加了缺氧程度,又反射性促进肺动脉压升高,形成恶性循环。急性大块肺栓塞伴急性右心衰竭的典型表现为突发呼吸困难、剧烈胸痛、有濒死感,还有咳嗽、咳血痰、明显发绀、皮肤湿冷、休克和晕厥,伴颈静脉怒张、肝大、肺梗死区呼吸音减低、肺动脉瓣区杂音。如有导致本病的基础病因及诱因,如下肢有静脉血栓,有长时间坐飞机或乘车,或有骨折、分娩等情况,出现不明原因的发作性呼吸困难、发绀、休克,无心肺疾病史而突发的明显右心负荷过重和心衰,都应考虑肺栓塞。
3.右侧心瓣膜病所致急性右心衰竭 不常见,且多为慢性右心衰竭,只有急性加重时才表现为急性右心衰竭。
出现急性右心衰竭也是要在医院内处理。具体处理方法医生会根据情况进行选择。
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