冠心病心绞痛的常用中医学分型

在具体的临床实践活动中,病人常有虚实夹杂、标实本虚的情况存在,遵循中医学“急则治其标,尔后治其本”的原则,应先祛邪,后扶正,再根据病人标本虚实的主次,兼顾同治。目前,在中医学临证实践中,一般将冠心病心绞痛分为以下6个证型进行辨证施治。

(一)心血瘀阻型

【临床症状】 胸部刺痛或绞痛,部位固定,入夜加重,或者有心慌、胸闷,面色晦暗,舌质紫暗、脉沉涩。

【治疗原则】 活血化瘀,通络止痛。

【治疗方药】 中药汤剂选血府逐瘀汤加减,药物有当归、赤芍、桃仁、红花、柴胡、枳壳、降香、丹参、延胡索、砂仁。

【饮食疗法】 以活血通络为主。可选用山楂、洋葱、大蒜、大枣、胡萝卜、枸杞子等食物。

(二)气阴两虚型

【临床症状】 胸闷隐痛,心慌、气短,疲倦乏力,懒言、面色无华,头晕目眩,舌质嫩红或有齿痕,脉细弱无力或结代。

【治疗原则】 益气养阴,活血通络。

【治疗方药】 中药汤剂选用生脉散合人参养营汤加减。中药有人参、黄芪、白术、茯苓、麦冬、地黄、丹参、白芍、当归。

【饮食疗法】 以益气养阴为主。可选用西红柿、麦冬、大枣、葛根、百合、山楂、天麻等药食两用之品。

(三)痰浊壅塞型

【临床症状】 心胸窒闷或如物压,或痛引肩背,气短喘促,肢体沉重,形体肥胖,痰多口黏,舌苔浊腻,脉滑。

【治疗原则】 通阳泄浊,豁痰开结。

【治疗方药】 中药汤剂选用栝蒌薤白半夏汤加减,中药有栝蒌、薤白、半夏、陈皮等。

【饮食疗法】 以温阳豁痰为主。可选用大蒜、生姜、大枣、海带、海藻等药食两用之品。

(四)心肾阴虚型

【临床症状】 胸闷且痛,久发不愈,心悸盗汗,心烦少寐,头晕耳鸣,腰酸膝软,舌质红或有紫斑,脉细数或细涩。

【治疗原则】 养心安神,滋阴益肾。

【治疗方药】 中药汤剂选用左归丸合酸枣仁汤加减。常用中药有熟地黄、山茱萸、枸杞子、山药、茯苓、麦冬、酸枣仁、柏子仁。

【饮食疗法】 以滋养心肾为主。可选用百合、大枣、山药、洋芋、山楂等药食两用之品。

(五)阴寒凝滞型

【临床症状】 心胸痛如压榨、遇寒而作,形寒肢冷,胸闷,心慌,重则喘息,不能平卧,面色苍白、四肢厥冷、舌苔白,脉沉细。

【治疗原则】 辛温通阳,开痹散寒。

【治疗方药】 中药汤剂可选用栝蒌薤白白酒汤加味,常用中药有栝蒌、薤白、桂枝、附子、白酒。

【饮食疗法】 以通阳散寒为主。可选用洋葱、胡萝卜、生姜、大枣、虾仁等药食两用之品。

(六)阳气虚衰型

【临床症状】 心慌、胸闷气短,汗出、畏寒,肢冷,腰酸乏力,面色苍白、唇甲淡白或青紫,舌质淡白或紫暗,脉沉细或沉微欲绝。

【治疗原则】 益气通阳,活血通络。

【治疗方药】 可选用中药汤剂参附汤合右归饮加减。常用中药有人参、桂枝、附子、当归、杜仲、川芎、桃仁、熟地黄、山茱萸、枸杞子。

【饮食疗法】 以温补阳气为主。可选用大枣、羊肉、鸡肉、牛肉、鲍鱼、麻雀肉、生姜肉、鲫鱼等食物。