冠心病心律失常和心肌梗死的中医学辨证分型及治疗原则

(一)冠心病心律失常的中医学辨证分型及治则

冠心病以“心绞痛”为主要临床表现,但到了后期,常合并心律失常和心肌梗死。冠心病患者病久常易出现室性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞、阵发性心动过速等各种类型的心律失常。这些心律失常属于中医学“心悸”“怔忡”范畴。常用中医学辨证分型如下。

1.心血瘀阻型 表现为心悸不安,胸闷不舒,心前区疼痛时常发作。口唇、指甲青紫,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或结代。治宜活血化瘀,理气通络。

2.心血不足型 表现为头晕、心悸,面色无华,全身倦怠无力,舌质淡红,脉细弱。治宜益气安神,养心补血。

3.心阳不振型 表现为心悸不安,胸闷气短,面色苍白,形寒肢冷,舌质淡白,脉沉细。治宜温补心阳,安神定悸。

4.心虚胆怯型 表现为心中悸怕,善惊易恐,睡眠不佳且多梦,舌苔薄白,脉数。治宜养心安神,镇惊定志。

5.阴虚火旺型 表现为心悸不安,失眠,头晕眼花,手足心发热,耳鸣腰酸,舌质红,脉沉细。治宜养心安神,滋阴清火。

6.水饮凌心型 表现为心悸眩晕,胸腹胀满,畏寒,小便短少或下肢水肿,舌苔白腻,脉弦滑。治宜振奋心阳,化气行水。

(二)心肌梗死的中医学辨证分型及治则

心肌梗死相当于中医学的“真心痛”范畴。症见心痛剧烈,甚则持续不缓解,伴有口唇青紫,手足发凉,面色苍白,脉细微或结代等危重证候。其中医学辨证分型如下。

1.气滞血瘀型 表现为心胸刺痛,胸闷,气短,心烦不安,舌质紫暗,舌苔厚,脉细涩。治宜活血化瘀,疏通心脉。

2.心阳虚脱型 表现为心前区疼痛严重,出冷汗,面色苍白甚则发青,四肢厥冷,舌质紫暗,脉微弱或结代。治宜回阳救逆,益气生脉。

3.气阴两虚型 表现为心痛胸闷,心悸气短。左肩酸痛或麻木,口干,舌质红,少苔,脉沉细或结代。治宜益气养阴,化瘀通络。

4.胸阳痹阻型 表现为心胸闷痛,气短,甚则心痛彻背,背痛彻心,舌苔厚腻,脉弦或滑。治宜通阳宣痹,温阳祛寒。