上肢骨的连结包括上肢带骨的连结和自由上肢骨的连结。
（一）上肢带骨的连结
1．胸锁关节 由锁骨的胸骨端与胸骨的锁骨切迹及第1肋软骨的上面构成。关节囊坚韧，周围有韧带加强。囊内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分。由于关节盘下缘附着于第1肋软骨，所以能阻止锁骨向内上方脱位。
2．肩锁关节 由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节，是肩胛骨活动的支点。
3．喙肩韧带 为三角形的扁韧带，连于肩胛骨的喙突与肩峰之间，它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。
（二）自由上肢骨的连结
1．肩关节shoulder joint 是典型的球窝关节，由肱骨头与肩胛骨关节盂构成（图2－6）。关节盂浅而小，虽然关节盂周缘有关节唇，使之略微加深，但它仅容纳肱骨头的1/4～1/3，因此，肩关节的运动幅度较大。
图2－6 肩关节
关节囊薄而松弛，在关节囊内有肱二头肌长头腱通过，经结节间沟走出关节囊外。关节囊的上壁有喙肱韧带，连接喙突至肱骨大结节，部分纤维编织于关节囊的纤维层；囊的前壁和后壁也有许多肌腱的纤维编入关节囊的纤维层，以增加关节的稳固性。囊的下壁没有肌腱和韧带加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下壁脱出，发生前下方脱位。
肩关节为全身最灵活的关节，可做3轴运动，即冠状轴上的屈、伸，矢状轴上的收、展，垂直轴上的旋内、旋外及环转运动。
2．肘关节elbow joint 是由肱骨下端与尺、桡骨上端构成的复关节，包括3个关节：①肱尺关节，由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成；②肱桡关节，由肱骨小头和桡骨头关节凹构成；③桡尺近侧关节，由桡骨头环状关节面和尺骨桡切迹构成（图2－7）。
上述3个关节包在一个关节囊内。肘关节囊前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有桡侧副韧带和尺侧副韧带加强。囊的后壁最薄弱，故常见桡、尺二骨向后脱位。在关节囊内还有桡骨环状韧带。该韧带位于桡骨环状关节面的周围，两端附着于尺骨切迹的前、后缘，与尺骨切迹共同构成一个上口大下口小的骨纤维环，容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。
肘关节的运动以肱尺关节为主，主要行冠状轴上的屈、伸运动。
3．桡尺骨间的连结 桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节和前臂骨间膜相连。
图2－7 肘关节
（1）前臂骨间膜：连结于尺骨和桡骨的骨间缘之间，是一坚韧的纤维膜，纤维的方向主要是从桡骨斜向下内达尺骨。当前臂处于旋前或旋后时，骨间膜松弛，前壁处于半旋前时，骨间膜最紧张，这也是骨间膜的最大宽度。
（2）桡尺近侧关节：见肘关节。
（3）桡尺远侧关节：由尺骨头环状关节面与桡骨的尺切迹及其下缘关节盘共同构成。桡尺近侧和远侧关节是联合关节。前臂可沿尺骨纵轴做旋转运动。当桡骨转至尺骨前方并与之相交叉时，手背向前，称为旋前。与此相反桡骨转回到尺骨外侧，称为旋后。
4．手关节joints of hand 包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和手指间关节。
（1）桡腕关节：又称腕关节wrist joint，是典型的椭圆关节，由桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘组成关节窝，手舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头构成关节（图2－8）。关节囊松弛，关节腔宽广，关节的前、后、两侧均有韧带加强，其中掌侧韧带较坚韧，因而腕后伸运动受到限制。桡腕关节可做屈、伸、收、展及环转运动。
（2）腕骨间关节：为相邻各腕骨之间构成的关节，可分为：①近侧列腕骨间关节；②远侧列腕骨间关节；③近侧列与远侧列腕骨之间的腕中关节。各骨借韧带连结成一个整体，各关节腔彼此相通，属微动关节，只能做轻微的滑动。在实际生活中，腕骨间关节常和桡腕关节联合运动。
（3）腕掌关节：由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。除拇指和小指的腕掌关节外，其余各指的腕掌关节运动范围极小。
拇指腕掌关节：由大多角骨与第1掌骨底构成。关节囊松弛，可做屈、伸、收、展、环转和对掌运动。
（4）掌骨间关节：是第2～5掌骨底相互之间的平面关节，属微动关节，其关节腔与腕掌关节腔交通。
（5）掌指关节：共5个，由掌骨头与近节指骨底构成。当指处于伸位时，掌指关节可做屈、伸、收、展及环转运动。
（6）指骨间关节：共9个，由各指相邻两节指骨的底与滑车构成，属典型的滑车关节。除拇指外，各指均有近侧和远侧两个手指间关节。关节囊松弛，两侧有韧带加强，只能做屈、伸运动。
图2－8 腕关节
［临床链接］ 肩关节周围前、上、后均有肌肉和韧带保护，只有下方缺乏保护，所以易向前下脱位。幼儿时期桡骨头发育不完全，肘关节的关节囊和桡骨环状韧带均较松弛，易发生桡骨头半脱位。处理前臂骨折时，应将前臂固定于半旋前或半旋后位，以防骨间膜挛缩，影响愈后前臂的旋转功能。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
