伤员经过现场初步急救处理后,要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去做进一步的诊治,防止因搬运时姿势不当导致继发损伤。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。
1.脊椎外伤伤员的搬运 对脊椎伤伤员应用木板或门板搬运,方法是先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧,2～3人扶伤员躯干,使其成一整体滚动移至木板上,或3人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转,切忌使用搂抱,或1人抬头、1人抬足的方法,同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。
2.胸腰段脊柱损伤采用3人搬运法 即3人并排蹲在伤员的同侧,用手分别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢,同时保持平卧姿势下同步抬起,三人步调一致地向前行进。亦可由2～3人循伤员躯体的纵轴,轻轻就地滚转,将伤员移动到担架上或木板上,脊柱损伤处垫一小垫或衣服。
3.合并截瘫的伤员搬运 在运送截瘫伤员时,木板上应铺一柔软的褥垫,伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生烫伤。
4.颈椎外伤伤员的搬运 在搬运颈椎损伤的伤员时,应由4人搬运,要有专人托扶其头颈部,沿纵轴方向略加牵引,并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。
5.搬运方法 徒手搬运和担架搬运两徒手搬运法适用于病情较轻且搬运距离短。
(1)单人搬运法是用搀扶、背、抱等方法。
(2)双人搬运法是用双人椅式、平托式、拉车式等方法。
(3)多人搬运法是用平卧托运等方法。
(4)担架搬运法：用于病情较重,路途较远又不适合徒手搬运的伤员。常用搬运工具有帆布担架、绳络担架、被服担架、门板、床板以及铲式、包裹式、充气式担架。伤员上担架时,要由3～4人分别用手托伤员的头、胸、骨盆和腿,动作一致地将伤员平放到担架上,并加以固定。不同的病情选用不同的担架和搬运方法,如上肢骨折伤员多能自己行走,可用搀扶法。下肢骨折伤员可用普通担架搬运,而脊柱骨折时则要用硬担架或木板,并要填塞固定,颈椎和高位胸脊椎骨折时,除要填塞固定外,还要有专人牵引头部,避免晃动。对疑有脊柱骨折的伤者,骨折不愈合,均应按脊柱骨折处理。脊柱受伤后,不要随意翻身、扭曲。因为这些方法都将增加受伤脊柱的弯曲,使失去脊柱保护的脊髓受到挤压、伸拉的损伤,轻者造成截瘫,重者可因高位颈髓损伤呼吸功能丧失而立即死亡。
6.搬运注意事项
(1)迅速将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现场,避免重复或加重创伤。
(2)有呼吸困难或昏迷的伤员,应及时吸出口腔内分泌物,保持呼吸道通畅。有条件者给氧。
(3)脊髓损伤合并有威胁伤员生命的颅脑损伤(如脑疝),胸腹脏器损伤(如血气胸、肝脾破裂等)或休克时,应尽早处理这些合并伤。
(4)颈部伤有高位截瘫伤员,运送中要特别注意固定头部。可在颈后垫小布卷或薄枕,颈部两侧放置衣服或沙袋,防止扭转。此类伤员在后送途中随时都有呼吸突然停止的危险,要特别注意观察和做必要的器材准备,呼吸停止应立即进行人工呼吸。
(5)脊柱骨折后,不能轻易移动病人,应依照伤员伤后的姿势进行就地固定。
①俯卧位时,以“工”字方式将竖板紧贴脊柱,将两横板压住竖板分别横放于两肩上和腰部,固定前在脊柱的突出部垫上纱布、棉花等软物品,然后,先固定两肩并将布带打结于胸前,再固定腰部。
②如伤员为仰卧位不需搬动时,可简单地在腰下、膝下、足踝下及身旁放置软垫固定身体位置。
③如事故现场仍有危险必须移动、搬运伤员到安全地带时,应小心地避免脊柱的弯曲和扭转,绝对禁止1人抬肩1人抬腿的错误抱法。
④颈椎骨折患者,要固定好头颈部,要由专人扶持头部或用钢丝头盔固定。对于胸腰段脊柱骨折的伤员,在搬运过程中,应始终保持脊柱处于正中位,至少要有3个人同时搬运伤员,搬运时3人都蹲在伤员一侧,1人托住肩部,1人负责腰臀部,1人扶住伸直的双下肢,协调一致的将病人移动致平板上,取仰卧位,周围用软布料垫好。然后,迅速转运至有条件的医院,进一步检查处理。
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