【摘要】：肺结核是最常见的咯血原因之一。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,也可发生咯血。经口腔吐出的血液并非都是咯血。咯血应与口腔、鼻腔出血或上消化道的呕血鉴别,检查口腔可以发现出血处,鉴别诊断一般不难。
1.支气管疾病常见的有支气管扩张(结核性或非结核性)、慢性支气管炎、支气管内膜结核、支气管癌(原发性肺癌)等。较少见的有良性支气管瘤、支气管内结石、支气管非特异性溃疡等。
2.肺部疾病常见的有肺结核、肺炎、肺脓肿等,较少见的有肺梗死、恶性肿瘤转移、肺囊肿、肺真菌病、肺吸虫病等。肺结核是最常见的咯血原因之一。
3.心血管疾病较常见的是二尖瓣狭窄所致的咯血。某些先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起肺动脉高压时,也可发生咯血。
4.其他血液病(如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等);急性传染病(如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等);结缔组织病(如结节性多动脉炎);子宫内膜异位症等。
经口腔吐出的血液并非都是咯血。咯血应与口腔、鼻腔出血或上消化道的呕血鉴别,检查口腔可以发现出血处,鉴别诊断一般不难。鼻腔出血时,血液自前鼻孔流出,不伴发咳嗽,鉴别诊断也不困难,但当血液自后鼻孔沿咽壁下流,吸入呼吸道后而再咳出来易被误诊为咯血,须仔细检查鼻腔发现病变和出血点。上消化道呕血与咯血有时鉴别较为困难。呕血前常有恶心及上腹部不适,呕出物可混有食物,呕血后常排黑粪,患者常有胃病、肝病史。
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